前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析(1)
【摘要】 目的 分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性。方法 80例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者采用前列地尔治疗， 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组发生不良反应3例， 其中红肿1例， 恶心呕吐1例， 水肿1例， 不良反应发生率为7.50%；对照组发生不良反应8例， 其中红肿3例， 恶心呕吐4例， 水肿1例， 不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组显效38例， 有效1例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组显效29例， 有效2例， 无效9例， 总有效率为77.50%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者具有良好的临床效果， 不仅具有显著疗效， 而且不良反应较少， 安全性较高， 值得在临床进一步应用。
【关键词】 前列地尔；糖尿病；慢性肾脏病；常规治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.104
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病， 高血糖则是由于人体胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损而引起的。大多数糖尿病患者长期存在高血糖， 导致身体各项组织， 尤其是眼、肾、心脏、血管、神经等方面慢性损害与功能障碍， 而糖尿病并慢性肾脏病在临床上较为常见且多发， 常见的发病人群为老年患者， 由于老年患者自身免疫力不断下降、身体机能不断衰退， 导致糖尿病并慢性肾脏病呈上升趋势， 若未及时对老年患者进行诊治， 易导致患者肾脏功能严重损伤， 同时严重影响患者的身心健康[1-3]。因此， 本院选取80例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者分别实施前列地尔治疗和常规治疗， 并进行对比， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者80例， 均符合糖尿病并慢性肾脏病诊断标准， 所有患者均签署知情同意书， 排除肝功能不全、血糖波动大、心肌梗死、心力衰竭患者。按照抽签法随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组男20例， 女20例， 年龄60～80岁， 平均年龄(70.21±3.41)岁。对照组男21例， 女19例， 年龄61～80岁， 平均年龄(71.26±3.42)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用舒洛地特肌内注射(意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.；注册证号：H20080567)， 1次/d， 2 ml/次。观察组患者采用前列地尔静脉推注(吉林华康药业股份有限公司；国药准字H22024423)， 1次/d， 10 μg/次， 28 d为1个疗程。两组患者同时治疗4周， 并详细记录高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗后临床疗效。
1. 3 观察指标 对比两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗后的不良反应发生率、治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 显效：患者治疗后， 尿微量清蛋白恢复正常且肾功能恢复正常。有效：患者治疗后， 尿微量清蛋白下降且肾功能恢复正常。无效：患者治疗后， 各项指标均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应3例， 其中红肿1例， 恶心呕吐1例， 水肿1例， 不良反应发生率为7.50%；对照组发生不良反应8例， 其中红肿3例， 恶心呕吐4例， 水肿1例， 不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组疗效比较 治疗后， 观察组显效38例， 有效1例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组显效29例， 有效2例， 无效9例， 总有效率为77.50%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
据相关研究显示， 慢性肾脏病早期的典型症状为尿微量清蛋白， 患者体内尿微量清蛋白升高则表示患者肾小球结构与功能受到损害， 一旦患者体内尿微量清蛋白持续升高， 则代表患者肾功能损害不可逆转， 多项研究证明， 降低患者体内尿蛋白， 能使糖尿病并慢性肾脏病患者并发急性肾功能损伤、心血管疾病的几率有效降低， 而临床上治疗糖尿病并慢性肾脏病的方式主要为降低蛋白尿、控制血糖、保护患者肾功能， 从而预防血栓形成[4-6]。本研究中， 本院对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者分别采用前列地尔治疗和常规治疗， 从而探讨哪种治疗方式具有显著效果。
常规治疗中的舒洛地特为低分子肝素类药物， 通过保持患者血管壁上的正常负电荷与抑制细胞增殖， 从而维持患者血管壁通透选择性作用， 舒洛地特能有效维持血管壁通透， 从而可以预防患者白蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白经血管渗漏， 有效抑制患者凝血因子， 抑制患者抗血小板聚集， 从而发挥抗血栓作用， 对糖尿病并慢性肾脏病患者具有一定的治疗效果。但是由于患者用药治疗后， 易发生红肿、恶心呕吐等多种不良反应， 并且治疗效果不显著， 导致舒洛地特治疗效果不及前列地尔治疗效果可观。前列地尔为预防糖尿病并发症的常用药物， 能有效抑制患者体内血小板聚集， 扩张患者肾血管与微血管， 增加患者肾血流量， 从而有效预防患者血栓形成， 抑制患者体内细胞因子活性， 使肾脏炎症减少， 降低体内蛋白尿， 从而达到保护患者肾脏作用。因此， 前列地尔为治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的理想用药[7-9]。, http://www.100md.com(张会中)
【关键词】 前列地尔；糖尿病；慢性肾脏病；常规治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.104
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病， 高血糖则是由于人体胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损而引起的。大多数糖尿病患者长期存在高血糖， 导致身体各项组织， 尤其是眼、肾、心脏、血管、神经等方面慢性损害与功能障碍， 而糖尿病并慢性肾脏病在临床上较为常见且多发， 常见的发病人群为老年患者， 由于老年患者自身免疫力不断下降、身体机能不断衰退， 导致糖尿病并慢性肾脏病呈上升趋势， 若未及时对老年患者进行诊治， 易导致患者肾脏功能严重损伤， 同时严重影响患者的身心健康[1-3]。因此， 本院选取80例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者分别实施前列地尔治疗和常规治疗， 并进行对比， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者80例， 均符合糖尿病并慢性肾脏病诊断标准， 所有患者均签署知情同意书， 排除肝功能不全、血糖波动大、心肌梗死、心力衰竭患者。按照抽签法随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组男20例， 女20例， 年龄60～80岁， 平均年龄(70.21±3.41)岁。对照组男21例， 女19例， 年龄61～80岁， 平均年龄(71.26±3.42)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用舒洛地特肌内注射(意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.；注册证号：H20080567)， 1次/d， 2 ml/次。观察组患者采用前列地尔静脉推注(吉林华康药业股份有限公司；国药准字H22024423)， 1次/d， 10 μg/次， 28 d为1个疗程。两组患者同时治疗4周， 并详细记录高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗后临床疗效。
1. 3 观察指标 对比两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗后的不良反应发生率、治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 显效：患者治疗后， 尿微量清蛋白恢复正常且肾功能恢复正常。有效：患者治疗后， 尿微量清蛋白下降且肾功能恢复正常。无效：患者治疗后， 各项指标均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应3例， 其中红肿1例， 恶心呕吐1例， 水肿1例， 不良反应发生率为7.50%；对照组发生不良反应8例， 其中红肿3例， 恶心呕吐4例， 水肿1例， 不良反应发生率为20.00%。观察组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组疗效比较 治疗后， 观察组显效38例， 有效1例， 无效1例， 总有效率为97.50%；对照组显效29例， 有效2例， 无效9例， 总有效率为77.50%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
据相关研究显示， 慢性肾脏病早期的典型症状为尿微量清蛋白， 患者体内尿微量清蛋白升高则表示患者肾小球结构与功能受到损害， 一旦患者体内尿微量清蛋白持续升高， 则代表患者肾功能损害不可逆转， 多项研究证明， 降低患者体内尿蛋白， 能使糖尿病并慢性肾脏病患者并发急性肾功能损伤、心血管疾病的几率有效降低， 而临床上治疗糖尿病并慢性肾脏病的方式主要为降低蛋白尿、控制血糖、保护患者肾功能， 从而预防血栓形成[4-6]。本研究中， 本院对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者分别采用前列地尔治疗和常规治疗， 从而探讨哪种治疗方式具有显著效果。
常规治疗中的舒洛地特为低分子肝素类药物， 通过保持患者血管壁上的正常负电荷与抑制细胞增殖， 从而维持患者血管壁通透选择性作用， 舒洛地特能有效维持血管壁通透， 从而可以预防患者白蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白经血管渗漏， 有效抑制患者凝血因子， 抑制患者抗血小板聚集， 从而发挥抗血栓作用， 对糖尿病并慢性肾脏病患者具有一定的治疗效果。但是由于患者用药治疗后， 易发生红肿、恶心呕吐等多种不良反应， 并且治疗效果不显著， 导致舒洛地特治疗效果不及前列地尔治疗效果可观。前列地尔为预防糖尿病并发症的常用药物， 能有效抑制患者体内血小板聚集， 扩张患者肾血管与微血管， 增加患者肾血流量， 从而有效预防患者血栓形成， 抑制患者体内细胞因子活性， 使肾脏炎症减少， 降低体内蛋白尿， 从而达到保护患者肾脏作用。因此， 前列地尔为治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的理想用药[7-9]。, http://www.100md.com(张会中)