1. 2 方法 对照组参照《外科护理学》[3]中大肠癌围手术期护理常规执行。研究组则在对照组护理基础上实施延续性自我管理教育， 患者在入院初期确定将行永久性结肠造口手术时， 即由科室护士长、护理骨干若干组成的自我管理教育小组， 小组成员均经过系统的专科护理知识培训， 实施全程规范化造口护理管理。教育前均对患者的健康知识状况、自护能力与健康教育需求进行评估， 制定科学的自我管理教育方案， 具体内容及实施方法如下。

    1. 2. 1 住院阶段

    1. 2. 1. 1 术前自我管理教育 ①入院确定造口手术时：主动与患者及其家属沟通交流， 评估其心理状态， 并针对性予以帮助、安慰、支持及鼓励等心理干预， 帮助患者树立战胜疾病信心， 主动配合治疗与护理。②术前3 d：向患者及其家属展示造口袋及其造口护理附属产品， 并介绍其名称、性能、用法、安全性及价格等。通过实物、图片、文字等配合口头讲解， 结合术后造口的目的、功能、部位及护理等相关知识， 以提高患者对造口术的正确认识。③术前第2天：讲解标准的造口护理流程(ARC流程)宣教， 术后造口的护理问题， 使其初步掌握造口袋的使用及日常健康知识， 落实更换造口袋物品准备。④术前1 d：讲解心理因素与术后康复及生活质量的关系， 介绍常见心理问题、症状、危害及其干预方式， 并指导患者及其家属正确掌握心理调试方法， 开展术前定位。⑤术日：手术当天让患者及其家属观察或触摸患者的结肠造口， 并鼓励患者主动表述其内心感受， 针对性予以心理疏导和安慰。

    1. 2. 1. 2 术后自我管理教育 根据科室的造口手术平均住院时间制定造口护理宣教及造口用品更换制度 ......