布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的应用分析
【摘要】 目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 108例小儿支气管哮喘患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组54例。对照组患儿给予常规对症治疗， 观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。对比两组患儿治疗后的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为92.6%， 对照组总有效率为77.8%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音的消失时间均较对照组短， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘， 临床疗效显著， 值得临床推广。
【关键词】 小儿支气管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.091
小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病， 临床主要表现为反复性的咳嗽、胸口憋闷、喘息或呼吸困难等。过敏原的刺激是引起该病的主要原因， 另外还有非特异性刺激物质影响、气候变化、精神因素、遗传因素、不适宜的运动和药物影响等。雾化吸入疗法是临床治疗小儿支气管哮喘的常用方法， 治疗效果理想。本院对收治的54例小儿支气管哮喘患者在常规对症治疗基础上联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗， 取得满意效果， 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择本院2013年6月～2016年2月收治的108例支气管哮喘患儿为研究对象， 所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]。将以上患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组54例。对照组中， 男29 例， 女25例， 年龄1～7岁， 平均年龄(3.6±1.4)岁， 病程4个月～2年， 平均病程(1.4±0.6)年；
观察组中， 男28 例， 女26例， 年龄1～8岁， 平均年龄(3.4±1.2)岁，病程3个月～2年， 平均病程(1.5±0.4)年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿入院后均给予常规对症治疗， 如给予抗生素、抗病毒药物、镇咳祛痰、纠正水电解紊乱、维持酸碱平衡等治疗。如果患儿出现呼吸困难情况， 给予支气管扩张药物、吸氧等治疗。观察组患儿在常规对症治疗基础上给予布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗， 如患儿年龄<3岁， 给予布地奈德混悬液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理盐水2 ml， 采用空气压缩泵进行雾化吸入治疗， 2次/d， 7 d为1个疗程。如患儿年龄>3岁， 则给予布地奈德混悬液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理盐水2 ml雾化吸入治疗， 2次/d，7 d为1个疗程。两组患儿均治疗1个疗程[2]， 治疗后对比临床疗效。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音等临床症状消失时间及雾化吸入后不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音等临床症状消失或基本消失为显效， 临床症状有所缓解为有效， 临床症状无改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后， 对照组中显效35例， 有效7例， 无效12例， 治疗总有效率为77.8%；观察组中显效41例， 有效9例， 无效4例， 治疗总有效率为92.6%， 观察组治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音消失时间分别为(7.7±1.2)、(6.7±1.6)、(5.7±1.4)、(4.5±1.1)d， 观察组分别为(5.4±2.3)、(4.5±1.3)、(3.3±1.1)、(3.4±1.2)d， 观察组以上临床症状消失时间均短于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例出现不良反应， 口干、声音嘶哑各2例；对照组有5例出现不良反应， 其中口感3例， 声音嘶哑2例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病， 具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史， 伴有可变的呼气气流受限， 呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病， 大多始发于5岁以前。小儿支气管哮喘主要以慢性气道炎症为特征， 严重危害儿童身体健康， 近年来其发病率呈逐渐上升趋势。
对于该病的治疗， 其治疗关键在于缓解患者支气管痉挛症状， 控制气道炎症， 改善患者的肺通气功能， 控制病情进一步发展[4]。近年来， 雾化吸入治疗被逐渐广泛应用于小儿支气管哮喘的临床治疗， 药物通过雾化吸入进入发生炎症痉挛的病变气道， 可迅速发挥其消炎、平喘、解痉的效果。布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘操作简单， 起效迅速， 对其他非病变部位也不会产生不良影响， 另外由于用药剂量相对较小， 不良反应发生率低， 提高了用药安全性[5]。
糖皮质激素是治疗小儿支气管哮喘的常用药物， 布地奈德混悬液属非卤化糖皮质激素， 是临床应用较为广泛的糖皮质激素雾化吸入治疗的首选， 其对呼吸道炎症反应有明显抑制作用[6]， 可有效缓解患者支气管痉挛症状， 降低呼吸道高反应性。沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂， 其对支气管平滑肌的β2受体有选择性激动作用， 可使支气管平滑肌扩张， 并迅速缓解支气管痉挛症状， 同时其对组胺等致过敏性物质的释放有显著抑制作用[7]。本组研究中， 对照组给予常规对症治疗， 观察组在常规对症治疗基础上给予布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。结果显示观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)， 临床症状消失时间均较对照组短(P<0.05)。提示两种药物联合雾化吸入可发挥其协同作用， 显著缓解患者咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状， 提高临床治疗效果。
综上所述， 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘， 临床疗效显著， 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]余升， 易晓莲， 昌晓军. 沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察. 中国药师， 2014， 7(2)：1177-1178.
[2]王芊. 不同药物联合雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘中的临床效果观察. 当代医学， 2013， 19(2)：145.
[3]周宝云. 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21(2)：157.
[4]王荣山， 金洪星. 三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析. 中国现代医生， 2012， 1(5)：152-153.
[5]陈怡文， 龚享文， 刘春云， 等. 糖皮质激素加用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的Meta分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 12(3)：2019-2020.
[6]张先舵， 代翠莲. 沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析. 河南职工医学院学报， 2014， 3(4)：303-305.
[7]李秋菊. 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床分析. 大家健康(学术版)， 2014， 13(1)：117.
[收稿日期：2016-09-21], 百拇医药(崔秀平)
【关键词】 小儿支气管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.091
小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病， 临床主要表现为反复性的咳嗽、胸口憋闷、喘息或呼吸困难等。过敏原的刺激是引起该病的主要原因， 另外还有非特异性刺激物质影响、气候变化、精神因素、遗传因素、不适宜的运动和药物影响等。雾化吸入疗法是临床治疗小儿支气管哮喘的常用方法， 治疗效果理想。本院对收治的54例小儿支气管哮喘患者在常规对症治疗基础上联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗， 取得满意效果， 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择本院2013年6月～2016年2月收治的108例支气管哮喘患儿为研究对象， 所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]。将以上患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组54例。对照组中， 男29 例， 女25例， 年龄1～7岁， 平均年龄(3.6±1.4)岁， 病程4个月～2年， 平均病程(1.4±0.6)年；
观察组中， 男28 例， 女26例， 年龄1～8岁， 平均年龄(3.4±1.2)岁，病程3个月～2年， 平均病程(1.5±0.4)年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿入院后均给予常规对症治疗， 如给予抗生素、抗病毒药物、镇咳祛痰、纠正水电解紊乱、维持酸碱平衡等治疗。如果患儿出现呼吸困难情况， 给予支气管扩张药物、吸氧等治疗。观察组患儿在常规对症治疗基础上给予布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗， 如患儿年龄<3岁， 给予布地奈德混悬液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理盐水2 ml， 采用空气压缩泵进行雾化吸入治疗， 2次/d， 7 d为1个疗程。如患儿年龄>3岁， 则给予布地奈德混悬液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理盐水2 ml雾化吸入治疗， 2次/d，7 d为1个疗程。两组患儿均治疗1个疗程[2]， 治疗后对比临床疗效。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音等临床症状消失时间及雾化吸入后不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音等临床症状消失或基本消失为显效， 临床症状有所缓解为有效， 临床症状无改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后， 对照组中显效35例， 有效7例， 无效12例， 治疗总有效率为77.8%；观察组中显效41例， 有效9例， 无效4例， 治疗总有效率为92.6%， 观察组治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音消失时间分别为(7.7±1.2)、(6.7±1.6)、(5.7±1.4)、(4.5±1.1)d， 观察组分别为(5.4±2.3)、(4.5±1.3)、(3.3±1.1)、(3.4±1.2)d， 观察组以上临床症状消失时间均短于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例出现不良反应， 口干、声音嘶哑各2例；对照组有5例出现不良反应， 其中口感3例， 声音嘶哑2例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病， 具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史， 伴有可变的呼气气流受限， 呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病， 大多始发于5岁以前。小儿支气管哮喘主要以慢性气道炎症为特征， 严重危害儿童身体健康， 近年来其发病率呈逐渐上升趋势。
对于该病的治疗， 其治疗关键在于缓解患者支气管痉挛症状， 控制气道炎症， 改善患者的肺通气功能， 控制病情进一步发展[4]。近年来， 雾化吸入治疗被逐渐广泛应用于小儿支气管哮喘的临床治疗， 药物通过雾化吸入进入发生炎症痉挛的病变气道， 可迅速发挥其消炎、平喘、解痉的效果。布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘操作简单， 起效迅速， 对其他非病变部位也不会产生不良影响， 另外由于用药剂量相对较小， 不良反应发生率低， 提高了用药安全性[5]。
糖皮质激素是治疗小儿支气管哮喘的常用药物， 布地奈德混悬液属非卤化糖皮质激素， 是临床应用较为广泛的糖皮质激素雾化吸入治疗的首选， 其对呼吸道炎症反应有明显抑制作用[6]， 可有效缓解患者支气管痉挛症状， 降低呼吸道高反应性。沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂， 其对支气管平滑肌的β2受体有选择性激动作用， 可使支气管平滑肌扩张， 并迅速缓解支气管痉挛症状， 同时其对组胺等致过敏性物质的释放有显著抑制作用[7]。本组研究中， 对照组给予常规对症治疗， 观察组在常规对症治疗基础上给予布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。结果显示观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)， 临床症状消失时间均较对照组短(P<0.05)。提示两种药物联合雾化吸入可发挥其协同作用， 显著缓解患者咳嗽、喘憋、呼吸困难等临床症状， 提高临床治疗效果。
综上所述， 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘， 临床疗效显著， 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]余升， 易晓莲， 昌晓军. 沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察. 中国药师， 2014， 7(2)：1177-1178.
[2]王芊. 不同药物联合雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘中的临床效果观察. 当代医学， 2013， 19(2)：145.
[3]周宝云. 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21(2)：157.
[4]王荣山， 金洪星. 三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析. 中国现代医生， 2012， 1(5)：152-153.
[5]陈怡文， 龚享文， 刘春云， 等. 糖皮质激素加用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的Meta分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 12(3)：2019-2020.
[6]张先舵， 代翠莲. 沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析. 河南职工医学院学报， 2014， 3(4)：303-305.
[7]李秋菊. 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床分析. 大家健康(学术版)， 2014， 13(1)：117.
[收稿日期：2016-09-21], 百拇医药(崔秀平)