1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①宽蒂肿瘤；②肠癌病理分期≤T3；③结直肠肿瘤经结肠镜摘除后病理确诊癌变， 需追加外科手术者；④肿瘤合并梗阻；⑤直径≥2.5 cm的绒毛状腺瘤。排除标准：①肿瘤浸润周围组织器官， 难以达到R0切除者；②肠癌病理分期>T4；③肝、肺等远处器官转移者。

    1. 3 治疗方法

    1. 3. 1 对照组：应用腹腔镜手术。遵循无瘤操作原则及全结肠或直肠系膜切除(CME/TME)原则。清扫周围淋巴结， 离断相应供血血管根部， 游离含肿瘤的肠段及相应的肠系膜， 移除肿瘤标本， 重建消化道。

    1. 3. 2 观察组：应用腹腔镜联合结肠镜手术。患者取截石位， 全身麻醉后建立人工气腹， 初步估计肿瘤位置， 将Trocar插入， 置入摄像系统查探患者腹腔， 腹腔镜探查不能明确肿瘤位置者， 结肠镜从肛门进镜探查， 利用结肠镜光源引导， 腹腔镜辅助， 找到病变位置后用结肠镜光源定位病灶， 即肿瘤部位。在肿瘤浆膜面上缝合1针固定瘤体， 再进行手术操作。如肠腔因肿瘤变窄无法在术前应用结肠镜， 应根据肿瘤位置在腹腔镜下行结直肠肿瘤根治术 ......