脑出血术后患者的ICU观察及护理对策研究
【摘要】 目的 探析脑出血术后患者在重症监护病房(ICU)进行观察， 并给予相应护理对策的效果。方法 60例脑出血患者均在ICU进行观察， 按护理方法不同分为对照组和实验组， 各30例。对照组患者采用基础护理， 实验组则应用综合护理干预， 对比两组患者护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能恢复情况。结果 护理后， 实验组患者焦虑及抑郁评分均优于对照组(P<0.05)， 且实验组护理总有效率及神经功能总恢复率(96.7%、90.0%)均明显高于对照组(76.7%、66.7%)(P<0.05)。结论 针对ICU脑出血患者进行综合护理干预后， 临床效果显著， 不仅减轻了症状， 改善了神经功能， 而且提高患者的生存质量， 值得患者信赖和在临床中推广应用。
【关键词】 脑出血；重症监护病房；观察及护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.158
脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂， 从而引起出血， 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快， 若不及时救治， 可能会引发更严重的疾病， 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗， 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2， 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在ICU进行观察患者60例， 按护理方法不同随机分为对照组和实验组， 各30例。实验组男16例， 女14例， 年龄40～70岁， 平均年龄(55.0±8.6)岁， 病程1～5个月， 平均病程(3.0±1.2)个月， 对照组男17例， 女13例， 年龄42～72岁， 平均年龄(57.0±7.4)岁， 病程2～6个月， 平均病程(4.0±1.5)个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理， 实验组患者采用综合护理干预， 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括：心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。
1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重， 在患者意识清醒后， 家属在进行探视时应多关心患者， 护理人员应支持和鼓励患者， 提高患者治疗的信心， 转移患者的注意力， 缓解患者焦虑绝望的情绪， 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例， 稳定患者情绪， 让患者积极配合治疗， 从而达到治疗的效果。
1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍， 可以给予鼻饲流质饮食， 要温热清淡， 营养丰富， 随着病情的逐渐好转， 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。
1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧， 且头偏向一侧， 防止发生呕吐导致窒息， 意识清醒患者将头部抬高， 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅， 避免患者发生咳嗽、便秘等， 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁， 防止细菌滋生感染， 长期卧床的患者， 护理人员应协助患者常翻身更换体位， 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内， 有效的指导患者家属进行肢体的按摩， 舒活脉络， 加速血液循环。
1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教， 告诉患者发生该疾病的原因， 注意事项。患者要严格控制血压， 防止高血压的发， 同时注意保暖， 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励， 促进患者早日康复。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准：显效：神经功能恢复， 且术后无并发症；有效：神经功能恢复， 且术后并发症发生较少 ；无效：神经功能无改变， 且术后并发症发生较多；总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分：70～100分为痊愈；50～70分为好转；30～50分为恶化；总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分， 分数越低越好[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后， 其临床症状均有所缓解， 实验组患者显效18例(60.0%)， 有效11例(36.7%)， 无效1例(3.3%)；对照组患者显效13例(43.3%)， 有效10例(33.3%)， 无效7例(23.3%)；实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%(χ2=5.192， P<0.05)。
2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后， 神经功能均有所好转， 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后， 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为(42.35±3.12)分， 抑郁评分为(43.25±4.34)分， 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为(51.24±3.54)分、(54.36±2.15)分， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来， 脑出血的发病率逐渐上升， 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩， 形成大小不等的血块， 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作， 来不仅救治， 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍， 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中， 科学合理的护理干预是关键。在本文中， 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪， 减轻了患者痛苦， 改善临床症状， 增强信心， 提高治疗效果， 促进了神经功能的恢复， 提高了患者的生存质量。经大量实践证明， 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。
综上所述， 应用综合护理干预， 有效的改善了患者的症状， 促进了早日康复， 提高了生活质量， 值得在临床中推广。
参考文献
[1]彭晓红， 丁雪茹， 席建宏， 等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用.中华现代护理杂志， 2016， 22(21)： 3055-3058.
[2]朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报， 2016， 44(2)：113-115.
[3]徐福琴， 叶德琴， 张秀芳， 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18(17)：90-91.
[4]范小明， 张鸣. ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2013， 13(13)：41-42.
[5]张巍， 逯晓珊， 秦玉玲， 等.高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理.国际护理学杂志， 2013， 32(6)：1354-1355.
[收稿日期：2016-10-31], 百拇医药(孟琳)
【关键词】 脑出血；重症监护病房；观察及护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.158
脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂， 从而引起出血， 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快， 若不及时救治， 可能会引发更严重的疾病， 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗， 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2， 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在ICU进行观察患者60例， 按护理方法不同随机分为对照组和实验组， 各30例。实验组男16例， 女14例， 年龄40～70岁， 平均年龄(55.0±8.6)岁， 病程1～5个月， 平均病程(3.0±1.2)个月， 对照组男17例， 女13例， 年龄42～72岁， 平均年龄(57.0±7.4)岁， 病程2～6个月， 平均病程(4.0±1.5)个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理， 实验组患者采用综合护理干预， 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括：心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。
1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重， 在患者意识清醒后， 家属在进行探视时应多关心患者， 护理人员应支持和鼓励患者， 提高患者治疗的信心， 转移患者的注意力， 缓解患者焦虑绝望的情绪， 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例， 稳定患者情绪， 让患者积极配合治疗， 从而达到治疗的效果。
1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍， 可以给予鼻饲流质饮食， 要温热清淡， 营养丰富， 随着病情的逐渐好转， 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。
1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧， 且头偏向一侧， 防止发生呕吐导致窒息， 意识清醒患者将头部抬高， 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅， 避免患者发生咳嗽、便秘等， 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁， 防止细菌滋生感染， 长期卧床的患者， 护理人员应协助患者常翻身更换体位， 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内， 有效的指导患者家属进行肢体的按摩， 舒活脉络， 加速血液循环。
1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教， 告诉患者发生该疾病的原因， 注意事项。患者要严格控制血压， 防止高血压的发， 同时注意保暖， 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励， 促进患者早日康复。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准：显效：神经功能恢复， 且术后无并发症；有效：神经功能恢复， 且术后并发症发生较少 ；无效：神经功能无改变， 且术后并发症发生较多；总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分：70～100分为痊愈；50～70分为好转；30～50分为恶化；总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分， 分数越低越好[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后， 其临床症状均有所缓解， 实验组患者显效18例(60.0%)， 有效11例(36.7%)， 无效1例(3.3%)；对照组患者显效13例(43.3%)， 有效10例(33.3%)， 无效7例(23.3%)；实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%(χ2=5.192， P<0.05)。
2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后， 神经功能均有所好转， 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后， 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为(42.35±3.12)分， 抑郁评分为(43.25±4.34)分， 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为(51.24±3.54)分、(54.36±2.15)分， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来， 脑出血的发病率逐渐上升， 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩， 形成大小不等的血块， 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作， 来不仅救治， 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍， 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中， 科学合理的护理干预是关键。在本文中， 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪， 减轻了患者痛苦， 改善临床症状， 增强信心， 提高治疗效果， 促进了神经功能的恢复， 提高了患者的生存质量。经大量实践证明， 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。
综上所述， 应用综合护理干预， 有效的改善了患者的症状， 促进了早日康复， 提高了生活质量， 值得在临床中推广。
参考文献
[1]彭晓红， 丁雪茹， 席建宏， 等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用.中华现代护理杂志， 2016， 22(21)： 3055-3058.
[2]朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报， 2016， 44(2)：113-115.
[3]徐福琴， 叶德琴， 张秀芳， 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18(17)：90-91.
[4]范小明， 张鸣. ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2013， 13(13)：41-42.
[5]张巍， 逯晓珊， 秦玉玲， 等.高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理.国际护理学杂志， 2013， 32(6)：1354-1355.
[收稿日期：2016-10-31], 百拇医药(孟琳)