蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病的临床研究
【摘要】 目的 观察蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病的临床疗效。方法 200例颈椎病患者， 随机分为实验组和对照组， 各100例。对照组行牵引， 针灸治疗， 实验组采用蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗。对两组患者治疗4周后的临床疗效及随访6个月后的复发率进行统计分析。结果 治疗4周后， 实验组治愈85例， 好转10例， 无效5例， 对照组治愈70例， 好转25例， 无效5例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。6个月后对治愈患者随访发现， 实验组复发1例， 对照组复发19例， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病能够降低远期复发率、提高治疗效果， 安全性较高， 具有较高的应用价值。
【关键词】 哈如拉齐；熏蒸法；康复技术；颈椎病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.197
颈椎病是临床常见病、多发病之一， 患病率可高达20%[1]。在多年的临床实践中发现用非手术治疗方法治疗颈椎病方法较多， 但疗效各异， 且复发率高， 严重影响着颈椎病患者的日常生活和工作能力。本科于2014年1月～2016年1月收治入院的颈椎病患者， 通过采用蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病200例， 观察发现该治疗方法疗效明显、操作简便、不易复发。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2014年1月～2016年1月间收治的200例颈椎病患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各100例。实验组中， 男46例， 女54例；年龄26～71岁， 平均年龄(54.45±6.39)岁；病程1～22年， 平均病程(18.45±2.89)年；对照组的中， 男49例， 女51例， 年龄27～72岁， 平均年龄(55.44±6.37)岁；病程1～21年， 平均病程(17.56±3.63)年；在年龄、性别、病程等一般资料方面， 差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 指导患者于牵引椅就坐， 于患者枕部及下颌部做好牵引带的固定工作， 并指导患者将头部倾斜15°。初次在进行牵引时， 相应的牵引重量为4 kg左右， 之后依据患者情况加大牵引量， 但应≤10 kg。30 min/次， 1次/d， 10次为1个疗程， 第2疗程于3 d后进行。在牵引过程中， 若患者出现疼痛加重情况， 则需做好相应的人工仰卧位牵引工作。行针灸治疗时， 选择颈椎棘突旁压痛点、条索状阳性反应点， 并选取患侧大杼、肩髃、臂臑、手三里等穴位。1次/d， 30 min/次， 行针1次/隔10 min， 10次/1疗程， 第2疗程于3 d后进行。
1. 2. 2 实验组
1. 2. 2. 1 一般治疗 卧床休息可减少颈椎负荷， 有利于局部充血、水肿的消退， 症状的消除或减轻。睡枕应软硬、大小适中。
1. 2. 2. 2 药物治疗：早晨行嘎日西15粒口服， 中午行珍宝丸15粒口服， 晚间行扎冲-13 味 15粒口服。给予疏血通注射液静脉滴注， 6 ml/次， 1次/d。给予腺苷钴胺肌内注射， 1.5 ml/次， 1次/d。
1. 2. 2. 3 蒙药“哈如拉齐”熏蒸法治疗 指导患者取仰卧位， 于患者颈部病变部位垫敷“哈如拉齐”：如C1～4间盘病变者 后仰5～10°；C5～6间盘病变者 后仰15°；C6～7间盘病变者 后仰20°；C7～T1间盘病变者后仰25°。以患者自身情况对依据， 对药包厚度、宽度及温度进行明确。指导患者取平卧位， 时间>30 min， 1次/d。根据病情带颈托固定颈部， 减轻颈部压力， 避免过度前屈、后仰及左右旋转。同时在日常生活中不得采取不良姿势或不良锻炼方法， 防止病情加重和二次损伤。
1. 2. 2. 4 康复训练 后期根据患者的症状改善情况， 逐渐进行颈部牵伸运动、加强肌力训练、协调性训练和有氧运动等康复训练活动。
1. 3 观察指标 观察者患者治疗4周后治疗效果。对患者的病症恢复情况进行电话随访6个月， 1次/个月。随访内容包括复发情况、复发时间、复发原因、复发表现等内容。
1. 4 疗效判定标准 以《中医病症诊断疗效标准》[4]为依据进行判定：治愈：原有各型病症消失， 肌力正常， 颈、肢体功能恢复正常， 能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻， 颈、肩背疼痛减轻， 颈、肢体功能改善。无效：症状体征无改善。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用 χ2 检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗4周后疗效对比 实验组治愈85例， 好转10例， 无效5例， 对照组治愈70例， 好转25例， 无效5例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者6个月后随访复发情况对比 对治愈患者随访发现， 实验组复发1例， 对照组复发19例， 两组对比差异具有统计学意义(χ2=18.000， P<0.05)。
3 讨论
蒙药“哈如拉齐”包含多种药物， 主要包括红花、杜仲等药物， 能够驱风祛湿、止痛平心、改善气血循环等功效， 进而起到一定的抗骨质疏松作用， 维护患者健康。把蒙药“哈如拉齐”通过熏蒸使药物直接通过皮肤软组织渗透到病变部位， 使患处形成高药物浓度区， 渗透力大， 持续时间长， 逐渐消除各组织的粘连问题， 包括椎体、关节、韧带、血管等组织， 缓解水肿、挛缩等症状。通过力学原理， 进行弓形牵拉后拉大椎间隙距离， 减轻间盘等组织的压力， 修补各受累组织提供了有利空间[2]。同时还纳突出物， 改善椎体、小关节、韧带、血管、神经等组织的解剖学关系， 从而恢复脊柱的生理力学结构。对椎管而言， 促进脑脊液循环， 对后纵韧带和黄韧带等抗钙化、恢复弹性， 畅通椎管管腔、支持并修补相关血管和神经， 解除症状、体征。同时逐渐进行牵伸运动、肌力训练、协调性训练和有氧运动等康复训练活动， 改善颈部局部血液循环， 增强颈背部肌肉力量， 保持颈椎的静态和动态稳定性， 恢复及增加关节活动范围， 有效减少复发， 远期效果显著。
综上所述， 蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病能起到较好效果， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张治方， 杨锐鹏.中医辨证结合现代康复技术治疗颈性眩晕60例. 山西医药杂志(下半月版)， 2011， 40(22)：1160-1161.
[2]雷龙， 丁玲芳， 赵文华， 等.自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状的康复效果研究.中国全科医学， 2015， (9)：1086-1090.
[收稿日期：2016-08-23], 百拇医药(阿日亚 王乌日娜 周青梅)
【关键词】 哈如拉齐；熏蒸法；康复技术；颈椎病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.197
颈椎病是临床常见病、多发病之一， 患病率可高达20%[1]。在多年的临床实践中发现用非手术治疗方法治疗颈椎病方法较多， 但疗效各异， 且复发率高， 严重影响着颈椎病患者的日常生活和工作能力。本科于2014年1月～2016年1月收治入院的颈椎病患者， 通过采用蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病200例， 观察发现该治疗方法疗效明显、操作简便、不易复发。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2014年1月～2016年1月间收治的200例颈椎病患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各100例。实验组中， 男46例， 女54例；年龄26～71岁， 平均年龄(54.45±6.39)岁；病程1～22年， 平均病程(18.45±2.89)年；对照组的中， 男49例， 女51例， 年龄27～72岁， 平均年龄(55.44±6.37)岁；病程1～21年， 平均病程(17.56±3.63)年；在年龄、性别、病程等一般资料方面， 差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 指导患者于牵引椅就坐， 于患者枕部及下颌部做好牵引带的固定工作， 并指导患者将头部倾斜15°。初次在进行牵引时， 相应的牵引重量为4 kg左右， 之后依据患者情况加大牵引量， 但应≤10 kg。30 min/次， 1次/d， 10次为1个疗程， 第2疗程于3 d后进行。在牵引过程中， 若患者出现疼痛加重情况， 则需做好相应的人工仰卧位牵引工作。行针灸治疗时， 选择颈椎棘突旁压痛点、条索状阳性反应点， 并选取患侧大杼、肩髃、臂臑、手三里等穴位。1次/d， 30 min/次， 行针1次/隔10 min， 10次/1疗程， 第2疗程于3 d后进行。
1. 2. 2 实验组
1. 2. 2. 1 一般治疗 卧床休息可减少颈椎负荷， 有利于局部充血、水肿的消退， 症状的消除或减轻。睡枕应软硬、大小适中。
1. 2. 2. 2 药物治疗：早晨行嘎日西15粒口服， 中午行珍宝丸15粒口服， 晚间行扎冲-13 味 15粒口服。给予疏血通注射液静脉滴注， 6 ml/次， 1次/d。给予腺苷钴胺肌内注射， 1.5 ml/次， 1次/d。
1. 2. 2. 3 蒙药“哈如拉齐”熏蒸法治疗 指导患者取仰卧位， 于患者颈部病变部位垫敷“哈如拉齐”：如C1～4间盘病变者 后仰5～10°；C5～6间盘病变者 后仰15°；C6～7间盘病变者 后仰20°；C7～T1间盘病变者后仰25°。以患者自身情况对依据， 对药包厚度、宽度及温度进行明确。指导患者取平卧位， 时间>30 min， 1次/d。根据病情带颈托固定颈部， 减轻颈部压力， 避免过度前屈、后仰及左右旋转。同时在日常生活中不得采取不良姿势或不良锻炼方法， 防止病情加重和二次损伤。
1. 2. 2. 4 康复训练 后期根据患者的症状改善情况， 逐渐进行颈部牵伸运动、加强肌力训练、协调性训练和有氧运动等康复训练活动。
1. 3 观察指标 观察者患者治疗4周后治疗效果。对患者的病症恢复情况进行电话随访6个月， 1次/个月。随访内容包括复发情况、复发时间、复发原因、复发表现等内容。
1. 4 疗效判定标准 以《中医病症诊断疗效标准》[4]为依据进行判定：治愈：原有各型病症消失， 肌力正常， 颈、肢体功能恢复正常， 能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻， 颈、肩背疼痛减轻， 颈、肢体功能改善。无效：症状体征无改善。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用 χ2 检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗4周后疗效对比 实验组治愈85例， 好转10例， 无效5例， 对照组治愈70例， 好转25例， 无效5例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者6个月后随访复发情况对比 对治愈患者随访发现， 实验组复发1例， 对照组复发19例， 两组对比差异具有统计学意义(χ2=18.000， P<0.05)。
3 讨论
蒙药“哈如拉齐”包含多种药物， 主要包括红花、杜仲等药物， 能够驱风祛湿、止痛平心、改善气血循环等功效， 进而起到一定的抗骨质疏松作用， 维护患者健康。把蒙药“哈如拉齐”通过熏蒸使药物直接通过皮肤软组织渗透到病变部位， 使患处形成高药物浓度区， 渗透力大， 持续时间长， 逐渐消除各组织的粘连问题， 包括椎体、关节、韧带、血管等组织， 缓解水肿、挛缩等症状。通过力学原理， 进行弓形牵拉后拉大椎间隙距离， 减轻间盘等组织的压力， 修补各受累组织提供了有利空间[2]。同时还纳突出物， 改善椎体、小关节、韧带、血管、神经等组织的解剖学关系， 从而恢复脊柱的生理力学结构。对椎管而言， 促进脑脊液循环， 对后纵韧带和黄韧带等抗钙化、恢复弹性， 畅通椎管管腔、支持并修补相关血管和神经， 解除症状、体征。同时逐渐进行牵伸运动、肌力训练、协调性训练和有氧运动等康复训练活动， 改善颈部局部血液循环， 增强颈背部肌肉力量， 保持颈椎的静态和动态稳定性， 恢复及增加关节活动范围， 有效减少复发， 远期效果显著。
综上所述， 蒙药“哈如拉齐”熏蒸法结合康复技术治疗颈椎病能起到较好效果， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张治方， 杨锐鹏.中医辨证结合现代康复技术治疗颈性眩晕60例. 山西医药杂志(下半月版)， 2011， 40(22)：1160-1161.
[2]雷龙， 丁玲芳， 赵文华， 等.自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状的康复效果研究.中国全科医学， 2015， (9)：1086-1090.
[收稿日期：2016-08-23], 百拇医药(阿日亚 王乌日娜 周青梅)