3 讨论

    脑血管病具有发病率高、致残率高的特点， 是人类三大致死性疾病之一。国内外许多研究均表明， 静脉溶栓是超急性期脑梗死的首选治疗方法， 对于改善脑梗死的临床预后具有重要价值[6， 7]。然而， 部分患者在睡眠中发病， 因不知道确切发病时间而错失了溶栓治疗的时机。有研究发现， 大部分WUIS患者发病时间在清晨临近觉醒时， 如果这些患者能通过有效的检查推断发病时间， 有可能通过溶栓治疗改善预后[8]。

    随着医学影像技术的不断进步， 越来越多的研究依据多模式影像界定梗死组织的病理、生理时间窗， 从而使影像指导个性化溶栓及预测溶栓后临床转归成为可能[9]。磁共振FLAIR序列对于判断急性脑梗死的发病时间具有十分重要的指导作用。当DWI上出现明显的缺血损害， 而FLAIR上未出现相应高信号时， 患者很有可能在溶栓治疗时间窗内[10]。本研究中43.5%的WUIS患者经快速磁共振扫描界定为超急性期缺血性脑卒中， 经积极溶栓治疗后大部分转归良好。

    出血转化是溶栓治疗最常见的并发症， 影响其安全性和有效性， 尤其是症状性颅内出血。血脑屏障的损伤是溶栓后出血转化的病理基础[11] ......