微创撬拨复位空心拉力螺钉固定与钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析(3)
微创撬拨复位空心拉力螺钉固定的优点是软组织保护充分, 无手术切口或仅需小切口辅助[8]。手术过程骨折端血运破坏少, 避免了掀起皮瓣, 足部皮肤得到良好保护, 术后感染等并发症少[9]。无需剥离软组织同样可获得良好的复位并予以可靠的固定[10], 降低了血管、神经、肌腱的损伤风险, 避免切口皮缘坏死、感染等并发症, 手术操作简单, 手术时间短, 术中出血量少, 本组病例无皮肤愈合不良情况出现。DeWall等[11]报道微创撬拨复位空心拉力螺钉固定与切开复位钢板内固定复位远期丢失率与远期并发症发生率无显著差异。但此术式本身也有自身的缺陷, 对于严重的SandersⅢ型跟骨骨折, 微创撬拨复位空心拉力螺钉内固定复位不满意时需行切开复位内固定术治疗。而对于严重粉碎性跟骨骨折, 特别是SandersⅣ型骨折, 一般无法实施微创复位, 需行切开复位内固定术, 远期出现距下关节炎、关节僵硬时行关节融合治疗[12-17]。作者总结微创撬拨复位空心拉力螺钉固定技术的注意要点有:①术前准备充分确定跟骨骨折的分型及移位情况 ......
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