3 讨论

    WPW患者伴各种快速心律失常， 常见为AVRT， 其次为Af， 较少为房扑根据电生理研究结果， WPW伴Af的机制与以下因素有关。

    波峰碰撞(wavefront collision)学说， 相关学者[1]于1977年通过心外膜标测， 在人体观察到WPW伴Af时， 非预激波经旁道逆传进入心房， 与心房内顺传的窦性激动发生波峰碰撞， 导致波峰扭传、碎裂并出现传导阻滞， 形成多种途径的折返从而触发Af。Af发生后， 逆传进入心房的激动可与心房内的Af波不断发生波峰碰撞， 产生的扭传波峰或碎裂波峰成为新的颤动波， 使Af得以维持。

    研究表明， WPW伴Af约16%～26%由AVRT蜕变而来[2]。WPW伴有阵发性Af患者在电生理检查极易诱发AVRT， 且常自发转为Af。相关学者[3]在心电监护中发现在自然状态下， 患者发生阵发性Af前先有短暂的AVRT且与Af迅速相互转变。本文20例中有8例在WPW伴Af发作前后记录到AVRT， 说明AVRT与Af发生有一定相关性。其发生机制主要是由于心动过速使血流动力学紊乱， 造成心房肌过度伸展、心房激动 ......