1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2014年3月～2016年3月本院收治的高血压脑出血患者90例为研究对象， 纳入标准：均已确诊为高血压脑出血， 格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～10分， 且出血量为40～80 ml， 年龄<85岁[4]。排除标准：颅脑创伤、脑血管畸形、重要脏器严重疾病[5]。其中男49例， 女41例；年龄34～79岁， 平均年龄(60.4±8.8)岁。按术式不同分为立体定向血肿穿刺术组(51例)和小骨窗开颅手术组(39例)。依据患者发病后至手术时间间隔不同分为<6 h或>24 h组(36例)和6～24 h组(54例)。患者或家属均签署知情同意书。

    1. 2 方法 小骨窗开颅手术组：依据患者个体差异实施个性化手术治疗。以壳核血肿为例：全身麻醉， 取侧卧体位， 以血肿最大层面中心在颅骨上的投影作为钻孔点， 在耳廓前上方作与外侧裂投影线相平行的斜形或马蹄形颞瓣切口， 将软组织分离后， 在颅骨上钻孔， 扩大骨窗至直径3～4 cm， 十字切开硬膜并行血肿穿刺， 在穿刺点位置将脑皮层切开约1.0～1.5 cm， 使用脑压板向下稍作分离 ......