1. 4 术后恢复评价及随访 统计患者的手术时间、住院时间、术中出血量、清除植入胎盘的手术次数、术中子宫穿孔、经尿道前列腺电切术(TURP)综合征等并发症的发生率、术后病检符合率、术后血β-HCG下降至正常值时间、月经复潮时间。全部患者均进行了随访， 随访时间为3～6个月。

    2 结果

    手术均获得成功， 40例一次性切除植入的胎盘组织， 1例胎盘面积>5 cm且植入左侧宫角部深肌层， 残留宫角处基底部少许胎盘组织， 术后持续口服米非司酮、监测血β-HCG， 4周后血β-HCG下降至正常、残余胎盘完全吸收。手术无子宫穿孔等并发症发生。手术时间10～80 min， 平均手术时间35.6 min。术中出血量2～50 ml， 平均术中出血量12.6 ml。见表1。术后第5天复查血β-HCG 1.19～832.25 mIU/ml， 平均血β-HCG 94.5 mIU/ml， 阴道少量流血， 痊愈出院。平均住院时间7.8 d。30例患者于术后1个月后月经恢复， 11例患者2个月后月经恢复。

    3 讨论

    3. 1 胎盘植入常见的诱发因素 ①子宫内膜损伤：人工流产时刮宫过度， 损伤子宫内膜基底层[9-11]， 当再次妊娠时由于着床处蜕膜发育不良或缺如， 绒毛可以直接植入子宫肌层形成植入性胎盘。本组41例患者40例有人工流产史；②胎盘附着部位异常：如胎盘附着于子宫下段、子宫颈部及子宫角部；③子宫手术史：胎盘附着于子宫切口瘢痕处；④生育过多；⑤高龄孕妇 ......