不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果(2)
1. 2 方法 两组患者均采取经气管插管全身麻醉, 将人工气腹的压力维持在12~15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)内, 开口位置为脐下1 cm处小心插入trocar管, 并置入腹腔镜, 主操作孔在左侧脐水平的位置腹直肌外缘处戳一小口即可, 而辅助操作孔为脐水平位置腹直肌外缘以及麦氏点戳口进行手术[5, 6]。甲组采取中间入路进行治疗, 患者采取轻度的头高脚低位, 仔细探查腹腔内的情况, 锁定具体的病灶位置并确定准确的切除范围[7]。将网膜往上推向头侧, 在下方位置将小肠牵拉, 而在上方要将横结肠牵拉, 同时将回盲部的肠系膜提起, 以方便结扎周围的血管, 继而扫除附近的淋巴结, 并且游离肝结肠和胃结肠韧带。而后将患者改为平卧位, 切除游离的右半结肠, 采用切口保护器有效的保护脐切口, 并拉出游离的结肠管, 将横结肠以及肠侧端处理好后冲洗干净腹腔并常规放置引流管[8]。乙组采取侧方入路进行手术, 为患者安置头低脚高位, 将肠组织和横网膜推至上腹部, 并将升结肠、回盲部以及末端组织进行彻底的游离, 而后将患者安置为头高脚低位, 将小肠牵拉至左下方, 大网膜尽量推至头端, 在回盲部的根部结扎回结肠和右结肠的血管, 扫除淋巴结后在脐正中切口的位置将游离的肠管拉出并将右半结肠切除, 待处理好回肠、横结肠后对腹腔进行彻底的冲洗, 而后放置引流管[9, 10]。1. 3 观察指标 观察两组患者的各项手术指标和并发症的发生率 ......
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