3 讨论

    3. 1 细胞遗传学 细胞遗传学异常是决定AML患者临床特点和预后的重要指标之一。国外报道M5患者染色体核型异常率为48.8%～71.2%， 本组结果显示有染色体核型异常者占37.80%(31/82)， 与报道相近。11q23异常导致MLL基因发生重排， 在M5中的发生率较高， 有该核型异常的恶性血液病完全缓解率低， 生存期短[10]。本组所有发生核型异常的患者与11q23相关的为48.39%(15/31)， 国外文献报道80% 11q23异常的病例为M5， 进一步证实了这一点。本组伴11q23异常的完全缓解率40.00%(6/15)， 低于所有患者的平均缓解率65.85%(54/82)。经统计学分析伴11q23缺失的患者CR率与核型正常患者比较差异有统计学意义(P<0.05)， 进一步验证了伴11q23异常的患者预后较差。伴t(8；16)(p11；p13)易位的AML是一种非常罕见的白血病亚型， 发生率<1%， 总结国外文献发现[11， 12]， 此类患者主要表现为急性粒-单核细胞白血病(AML-M4)或M5 ......