1. 2 方法 采用东芝64排螺旋CT， 层厚2～10 mm， 层距15～20 mm， 进行增强全腹部扫描， 范围膈顶至肛缘， 患者检查前4 d少量饮食[6]。检查前1 d少量饮水， 检查前肌内注射山莨菪碱(654-2)低张药物， 并进行清洁灌肠[7]， 扫描前灌入约1000 ml温生理盐水。

    2 结果

    2. 1 多排螺旋CT检查直肠癌分期情况 ①本组18例患者多排螺旋CT诊断为Ⅰ期直肠癌， 表现为肠腔内实质性肿块， 无肠壁增厚， 增强后肿块强化明显。其外形不规则， 边缘欠光整， <5 cm的肿块其内部密度相对均匀一致， 而>5 cm者内部可以因肿块体积过大， 供血不佳而发生坏死、液化， 图像示密度不均， 坏死液化表现为低密度改变。②本组23例患者多排螺旋CT诊断为Ⅱ期直肠癌， 表现为肠壁呈局限性增厚或者环形增厚， 无周围软组织侵犯。增厚肠壁>10 mm(正常腸壁厚度平均3 mm)， 增强扫描时看见增厚肠壁明显强化改变， 肠腔环形或者不对称狭窄， 可以导致肠腔闭塞。其中有3例出现明显梗阻现象， 肠管明显积液积气扩张。③本组15例患者多排螺旋CT诊断为Ⅲ期直肠癌， 表现为癌肿向直肠管壁周围侵犯， 当癌细胞透过肠管肌层到达浆膜层和周围脂肪层时， CT图像上则表现为浆膜面模糊不清， 周围脂肪间隙密度升高， 能够看见纤维条索状软组织， 或者可以看见肠管外壁结节状突起 ......