1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年6月在本院治疗的40例食管癌老年患者， 依照治疗方式不同分为超声刀组和普通电刀组， 各20例。普通电刀组中男14例， 女6例；年龄55～75岁， 平均年龄(66.00±3.36)岁。超声刀组中男15例， 女5例；年龄56～75岁， 平均年龄(64.00±4.47)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者均在全身麻醉状态下实施双腔气管插管， 均使用右开胸+上腹正中切口对食管与胃进行游离， 一些颈部吻合患者还要在右颈部的胸锁乳突肌前缘取一个斜切口， 实现食管胃底完全吻合， 其他患者则在胸顶位置实现食管胃底的吻合[4]。

    超声刀组患者采取超声刀治疗， 主要操作过程如下：医务人员取患者左侧的斜卧位， 经过右胸第4肋间的前外侧小切口， 通过超声刀对胸段食管进行游离， 同时对上纵隔、食管旁与隆突下的淋巴结进行清掃。通过慢速档凝闭切断食管滋养的血管， 不需要进行结扎。在游离胸段食管以后， 在腹正中取一个切口， 经过腹白线进入腹， 通过超声刀对全胃进行游离。应用丝线结扎或是缝合左动脉， 保留胃网膜的右动脉与胃右动脉， 对韧带与胃网膜分离时应用超声刀切断直径<3 mm的血管， 需要结合快速档与慢速档， 先切割血管凝固；直径>3 mm的血管， 需要应用丝线进行结扎， 然后通过超声刀对贲门、胃周与腹腔干周围淋巴结进行清扫[5-7] ......