【摘要】 目的 探讨口服小剂量甲氨蝶呤在无明显脏器受累的系统性红斑狼疮(SLE)患者出现关节炎、皮疹中的疗效及安全性。方法 30例口服小剂量醋酸泼尼松联合小剂量硫酸羟氯喹治疗无明显脏器受累、病情轻中度活动期SLE患者， 治疗≥3个月出现关节炎和(或)皮疹， 将治疗方案调整为加用小剂量甲氨蝶呤， 治疗3个月后回顾性分析治疗方案调整前后患者的皮疹发生率、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、补体C4、系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)评分、激素平均用量及不良反应等指标。结果 调整治疗方案后患者的皮疹发生率、关节肿胀数、关节压痛数、SLEDAI评分、激素平均用量均较调整治疗方案前明显改善， 差异均有统计学意义(P<0.05)。调整治疗方案后患者的CRP、ESR、C3、C4与调整治疗方案前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗方案调整后30例患者中， 3例出现头晕、恶心， 可以耐受， 2例出现转氨酶轻度增高(3.0×109/L)， 经过对症处理后完全缓解， 治疗方案调整后无严重不良反应发生 ......