1. 3 拟定活动计划 制定甘特图：2015年5月成立品管圈、选定主题、拟定计划， 6～7月为把握现状、设定目标， 8月为分析问题、拟定对策并开始实施对策， 9月继续对策实施、效果确认， 2015年10月为标准化、检讨与改进阶段。每个阶段落实责任人。

    1. 4 分析现状 由压疮护理小组成员3～4人共同对2013年6～8月全院上报129份难免压疮上报表在24 h内进行追踪核实， 结果为难免压疮上报不准确率为53.0%。同时针对一线临床护理人员下发了180份关于“导致压疮风险评估不准确的原因”进行问卷调查， 要求护士从操作者方面反映所存在的问题， 找出8个导致压疮风险评估不准确的问题。根据柏拉图原因分析， 统计不同问题所占比例， 按照80/20原则主要问题为：护士为了规避风险及完成制度所规定的内容占59份， 未按规定参加压疮业务学习占48份， 评分时未用详表占38份， 以上3项共占145份， 将此列为本次活动的改善重点。

    1. 5 设定目标 通过品管圈方法的目标值设定公式拟定改善目标。改善值=现况值×改善重点×圈能力， 目标值=现况值-改善值。本次改善重点为现状把握中需要改善的主要问题累计百分比80.56%， 活动圈能力50.00%。本次活动提高护士压疮风险评估的目标值为31.5%[目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=53.0%-(53.0%×0.81×0.5)]， 即通过品管圈活动将本院护士压疮风险评估不准确率降低到31.5% ......