3 討论

    肩关节易发生脱位主要是由其特殊的解剖结构所造成的。首先肩关节属于典型的球窝关节， 关节盂小而浅， 肱骨头大， 肱骨头与关节盂接触面约为1/3～1/4， 因此， 较大暴力易使肱骨头脱出；其次肩关节囊内囊外都有肌腱韧带附着， 保持了肩关节的稳定性， 但关节囊下无肌腱和韧带附着， 因此容易发生脱位， 且肱骨头常从下部脱出， 脱向前下方， 这也是临床上肩关节常发生括喙突下和盂下脱位的主要原因。

    目前， 手法复位是治疗肩关节脱位的主要方法， 其复位方法主要有手牵足蹬法、科氏法和牵引推拿法[6]， 而手牵足蹬法是使用最为广泛， 最为有效的方法。此种方法的治疗过程是利用双手持续牵引使肩关节的关节囊、韧带及肌肉松弛， 在利用足跟向外推挤肱骨头的杠杆支点作用， 同时旋转， 内收上臂， 使脱位的肱骨头顺着破损的关节囊还纳， 听到弹响， 搭肩试验转为阴性即证明复位成功。特点是只需1人就可操作， 节省人力， 且操作相对简单。

    需要指出的是， 并不是所有患者都能通过手牵足蹬法复位成功。例如， 对于个别肌肉发达的青壮年患者， 需要很大力量才能复位成功， 有时需要助手帮助或者在臂丛麻醉下进行复位 ......