甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎
【摘要】 目的 研究甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。方法 120例小儿难治性支原体肺炎患儿为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组单采用阿奇霉素治疗， 观察组在使用阿奇霉素的基础上再加上甲泼尼松龙治疗， 对比两组疗效。结果 观察组患儿显效30例、有效25例、无效5例， 总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例、有效20例、无效32例， 总有效率为46.67%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=28.486， P<0.05)。结论 甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效确切， 此联合用法可作为治疗小儿难治性支原体肺炎的首选方法。
【关键词】 甲泼尼松龙；阿奇霉素；支原体肺炎；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.064
小兒难治性支原体肺炎[1]是小儿临床上较为多见的一种疾病， 具有病情发展快、并发症多等特点， 本文旨在探索甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效， 具体的内容见下文描述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2011年6月～2014年9月收治的120例小儿难治性支原体肺炎患儿， 患儿均有小儿难治性支原体肺炎的临床征兆。将其随机分为观察组和对照组， 每组60例。其中， 观察组：男女比例为34∶26， 年龄6个月～10岁， 平均年龄(5.61±1.47)岁， 病程7～49 d， 平均病程(10.37±12.94)d。对照组：男女比例为29∶31， 年龄7个月～11岁， 平均年龄(6.01±1.67)岁， 病程6～50 d， 平均病程(11.56±12.82)d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组和观察组均给予常规治疗， 雾化、氧气吸入、服用平喘、化痰、止咳类药物。对照组小儿难治性支原体肺炎患儿的治疗方式：在接受小儿难治性支原体肺炎的基本治疗上， 予以口服阿奇霉素治疗， 使用10 mg/kg阿奇霉素， 最大剂量<0.5 g。观察组小儿难治性支原体肺炎患儿的治疗方式：在对照组治疗基础上， 联合甲泼尼松龙的治疗， 用法：以静脉滴注， 5%的葡萄糖注射液250 ml， 按照患儿的年龄计算， 加入2 mg/kg的甲泼尼松龙， 1次/d， 阿奇霉素治疗方式同对照组。
1. 3 观察指标 观察两组小儿难治性支原体肺炎患儿治疗前和治疗7 d后咳嗽、发热、肺部感染吸收等状况， 评价治疗效果。
1. 4 疗效判定标准[2] 将小儿难治性支原体肺炎患儿的临床上的治疗疗效分为3个大项， 包括：显效：1个疗程结束后， 患儿拍X线检查， 肺部没有阴影状态， 临床上的咳嗽、发热也完全消失。有效：疗程结束后， 患儿拍X线检查， 肺部阴影明显逐渐缩小， 临床上的咳嗽、发热也逐渐转好。无效：患儿经过1个疗程的治疗， 病情没有任何变化， 反而病情在逐渐的加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿显效30例、有效25例、无效5例， 总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例、有效20例、无效32例， 总有效率为46.67%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=28.486， P<0.05)。见表1。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎是因为广泛使用抗生素的缘由， 使患病者的数量也逐渐的增加， 它发病快， 并发症多， 致死率也较高， 已成为我国最为重视也是较难治愈的小儿疾病之一[2-8]。
阿奇霉素是临床上用来治疗支原体肺炎首选的抗生素， 阿奇霉素抗菌的效果比较明显， 是快速强效的抑菌剂， 但是用它来治疗难治性支原体肺炎的临床效果较为不佳[3， 9-12]。
而甲泼尼松龙本身是一种糖皮质激素， 糖皮质激素可稳定肥大细胞膜， 使之让血管的通透性降低， 体内的细胞浸润受到抑制， 使气管内的免疫细胞得到了抑制， 炎症分泌逐渐的减少[5， 13-15]；同时甲泼尼松龙还具有消炎、免疫抑制、抗过敏功效， 跟阿奇霉素相比又具有更强的抗感染功效， 可用于治疗更为严重的细菌感染患儿， 也可迅速的缓解患儿身上的炎症反应。
通过本次的研究发现， 观察组患儿显效30例、有效25例、无效5例， 总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例、有效20例、无效32例， 总有效率为46.67%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=28.486， P<0.05)。单用阿奇霉素治疗的患儿效果较差， 采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗的患儿效果优于单用阿奇霉素治疗的患儿。
总之， 采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎治疗效果显著， 而且恢复率、治疗效果较高， 所以使用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床价值更高。
参考文献
[1]冯金燕， 钱利文. 阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎疗效观察. 中国现代医生， 2011， 49(24)：68-69， 80.
[2]冯越. 儿童难治性肺炎支原体肺炎33例临床分析. 徐州医学院学报， 2011， 31(12)：819-820.
[3]程进立. 小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治分析. 中国现代药物应用， 2013， 7(14)：49-50.
[4]于少飞， 柴少卿， 王文兰， 等. 儿童重症支原体肺炎40例临床分析. 内蒙古医学杂志， 2010， 42(3)：308-309.
[5]王军. 中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2012， 4(6)：536-537.
[6]任明星， 薛国昌， 沈琳娜， 等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析. 中国全科医学， 2015， 18(5)：588-591.
[7]孙锐. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎38例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25(10)：104.
[8]李晓垒. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析. 基层医学论坛， 2016， 20(30)：4222-4223.
[9]曹效红. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22(12)：1745-1748.
[10]王丽君. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究. 临床医学， 2016， 36(1)：105-107.
[11]王丹. 甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果观察. 中国卫生标准管理， 2016， 7(18)：104-105.
[12]张萍. 阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2015(24)：156-157.
[13]孙立平， 王助衡， 洪翠翠， 等. 注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析. 临床儿科杂志， 2014(10)：996-997.
[14]王雷， 段建华. 68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析. 中华实验和临床病毒学杂志， 2011， 25(3)：224-226.
[15]姜美. 小儿难治性肺炎支原体肺炎15例临床分析. 山东医学高等专科学校学报， 2014(3)：183-184.
[收稿日期：2015-12-17], 百拇医药(吴丽云 冯惠蓝)
【关键词】 甲泼尼松龙；阿奇霉素；支原体肺炎；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.064
小兒难治性支原体肺炎[1]是小儿临床上较为多见的一种疾病， 具有病情发展快、并发症多等特点， 本文旨在探索甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效， 具体的内容见下文描述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2011年6月～2014年9月收治的120例小儿难治性支原体肺炎患儿， 患儿均有小儿难治性支原体肺炎的临床征兆。将其随机分为观察组和对照组， 每组60例。其中， 观察组：男女比例为34∶26， 年龄6个月～10岁， 平均年龄(5.61±1.47)岁， 病程7～49 d， 平均病程(10.37±12.94)d。对照组：男女比例为29∶31， 年龄7个月～11岁， 平均年龄(6.01±1.67)岁， 病程6～50 d， 平均病程(11.56±12.82)d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组和观察组均给予常规治疗， 雾化、氧气吸入、服用平喘、化痰、止咳类药物。对照组小儿难治性支原体肺炎患儿的治疗方式：在接受小儿难治性支原体肺炎的基本治疗上， 予以口服阿奇霉素治疗， 使用10 mg/kg阿奇霉素， 最大剂量<0.5 g。观察组小儿难治性支原体肺炎患儿的治疗方式：在对照组治疗基础上， 联合甲泼尼松龙的治疗， 用法：以静脉滴注， 5%的葡萄糖注射液250 ml， 按照患儿的年龄计算， 加入2 mg/kg的甲泼尼松龙， 1次/d， 阿奇霉素治疗方式同对照组。
1. 3 观察指标 观察两组小儿难治性支原体肺炎患儿治疗前和治疗7 d后咳嗽、发热、肺部感染吸收等状况， 评价治疗效果。
1. 4 疗效判定标准[2] 将小儿难治性支原体肺炎患儿的临床上的治疗疗效分为3个大项， 包括：显效：1个疗程结束后， 患儿拍X线检查， 肺部没有阴影状态， 临床上的咳嗽、发热也完全消失。有效：疗程结束后， 患儿拍X线检查， 肺部阴影明显逐渐缩小， 临床上的咳嗽、发热也逐渐转好。无效：患儿经过1个疗程的治疗， 病情没有任何变化， 反而病情在逐渐的加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿显效30例、有效25例、无效5例， 总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例、有效20例、无效32例， 总有效率为46.67%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=28.486， P<0.05)。见表1。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎是因为广泛使用抗生素的缘由， 使患病者的数量也逐渐的增加， 它发病快， 并发症多， 致死率也较高， 已成为我国最为重视也是较难治愈的小儿疾病之一[2-8]。
阿奇霉素是临床上用来治疗支原体肺炎首选的抗生素， 阿奇霉素抗菌的效果比较明显， 是快速强效的抑菌剂， 但是用它来治疗难治性支原体肺炎的临床效果较为不佳[3， 9-12]。
而甲泼尼松龙本身是一种糖皮质激素， 糖皮质激素可稳定肥大细胞膜， 使之让血管的通透性降低， 体内的细胞浸润受到抑制， 使气管内的免疫细胞得到了抑制， 炎症分泌逐渐的减少[5， 13-15]；同时甲泼尼松龙还具有消炎、免疫抑制、抗过敏功效， 跟阿奇霉素相比又具有更强的抗感染功效， 可用于治疗更为严重的细菌感染患儿， 也可迅速的缓解患儿身上的炎症反应。
通过本次的研究发现， 观察组患儿显效30例、有效25例、无效5例， 总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例、有效20例、无效32例， 总有效率为46.67%；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=28.486， P<0.05)。单用阿奇霉素治疗的患儿效果较差， 采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗的患儿效果优于单用阿奇霉素治疗的患儿。
总之， 采用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎治疗效果显著， 而且恢复率、治疗效果较高， 所以使用甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床价值更高。
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[7]孙锐. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎38例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25(10)：104.
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[14]王雷， 段建华. 68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析. 中华实验和临床病毒学杂志， 2011， 25(3)：224-226.
[15]姜美. 小儿难治性肺炎支原体肺炎15例临床分析. 山东医学高等专科学校学报， 2014(3)：183-184.
[收稿日期：2015-12-17], 百拇医药(吴丽云 冯惠蓝)