针灸联合阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者执行能力与生活质量的影响分析(1)
【摘要】 目的 探讨针灸联合阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者执行能力与生活质量的影响。方法 96例精神分裂症后抑郁患者， 随机分为对照组与观察组， 各48例， 对照组患者采用单纯阿立哌唑治疗， 观察组患者给予针灸联合阿立哌唑治疗， 比较两组患者治疗后的临床疗效、执行能力与生活质量。结果 两组患者在治疗4周与8周的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分显著低于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗4周与8周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评定量表(QOL-100)评分与成人版执行功能行为评定量表(BRIEF-A)评分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的上述评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁患者具有显著临床效果， 适宜推广应用。
【关键词】 精神分裂症后抑郁；阿立哌唑；针灸；执行能力；生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.071
近年来， 临床对精神分裂症患者的情感症状越发关注， 抑郁症状是精神分裂症的常见并发症， 不仅具有较高的发病率， 也极易造成精神分裂症患者的自杀等情况[1， 2]。目前， 相关研究认为抑郁症状可作为精神分裂症的部分病程， 受到长期服用抗精神病药物与严重心理负担等影响， 促使抑郁症状的发生率较高[3-5]。本院针对此类患者采用针灸联合阿立哌唑治疗方式， 良好改善了患者的抑郁程度、执行能力及生活质量， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取辽阳市第四人民医院2013年10月～
2015年10月收治的96例精神分裂症后抑郁患者， 随机分为对照组与观察组， 各48例。对照组中男21例， 女27例， 年龄27～64岁， 平均年龄(39.7±8.1)岁， 病程1～9年， 平均病程(4.5±1.5)年， 平均HAMD评分(24.2±1.9)分。观察组中男20例， 女28例， 年龄24～61岁， 平均年龄(38.2±7.6)岁， 病程1～10年， 平均病程(4.4±1.9)年， 平均HAMD评分(23.8±2.1)分。两组患者的性别、年龄、病程及HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)中的相关临床诊断标准；②持续抑郁症状≥2周；③HAMD评分≥18分；④研究前4周内未接受其他方式的抗抑郁治疗；⑤签署《临床治疗知情同意书》。排除标准：①存在分离情感性抑郁；②服用酒精或药物所引发抑郁；③合并其他器质性疾病；④合并惊厥与癫痫；⑤具有无抽搐电休克治疗史；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦对研究用药有过敏反应。
1. 3 方法 对照组患者给予阿立哌唑片(商品名：奥派， 上海中西制药有限公司， 国药准字H20041506)， 口服初始剂量为20 mg/次， 1次/d， 每周阶梯递增剂量10 mg/d， 用药2周后维持剂量为40 mg/次， 1次/d， 连续用药治疗8周， 治疗过程中未联合应用其他抗抑郁药物与抗精神病药物。观察组患者在上述基础上联合给予针灸治疗， 采用转枢阴阳针法， 主要选择内关透外关、百会透后顶、太冲、合谷、印堂及通里等穴位， 局部常规消毒处理， 应用30号毫针行快针手法， 得气后补泄出针， 印堂、通里与百会灯穴位为平补平泻， 其他穴均为捻转泻法， 1次/d， 连续治疗8周。
1. 4 观察指标及评定标准 ①PANSS：包括阳性症状、阴性症状与一般精神病理3方面， 分值为1～7分， 分数越高精神分裂症病情越严重；②HAMD量表：共17项题目， 分值<7分为正常， 7～17分为可能抑郁， 17～24分为抑郁， >24分为严重抑郁；③QOL-100：覆盖心理、生理、独立性、社会关系、环境与精神等领域， 分数越高提示生活质量越好；④BRIEF-A：包含计划、抑制、转换、组织、启动、感情控制、工作记忆、任务监控、自我监控、认知指数及行为管理指数等项目， 分数越低表示执行功能越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的PANSS评分比较 两组患者在治疗4周与8周的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的PANSS评分显著低于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者的HAMD评分、QOL-100评分与BRIEF-A评分比较 两组患者在治疗4周与8周的HAMD评分、QOL-100评分与BRIEF-A评分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的上述评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
本次研究在口服阿立哌唑的基础上联合采用中医针灸治疗方式， 旨在改善患者的临床治疗效果， 为精神分裂症患者创造适合的治疗方案。针灸治疗选用转枢阴阳针法， 以内关透外关、百会透后顶、太冲、合谷、印堂及通里等穴位为主， 其中， 针刺百会可开窍健脑， 内关与外关可转枢阴阳， 太冲与合谷散邪理气、疏肝解郁， 印堂醒脑益髓， 通里安神调气， 共同作用下发挥调气降逆、转枢阴阳、开窍醒脑等功效[6-11]。研究中， 观察组患者治疗4周与8周的PANSS评分均显著低于单纯西药治疗患者， 其治疗4周与8周的HAMD评分明显低于对照组患者， 并且治疗4周与8周的QOL-100评分、BRIEF-A评分显著优于对照组患者， 表明该种治疗方案在控制患者精神分裂症病情、抑制抑郁症状以及改善执行能力与生活质量等方面均具有显著作用， 能够全面抑制病情发展， 迅速促进疾病康復[12-15]。, http://www.100md.com(陈军)
【关键词】 精神分裂症后抑郁；阿立哌唑；针灸；执行能力；生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.071
近年来， 临床对精神分裂症患者的情感症状越发关注， 抑郁症状是精神分裂症的常见并发症， 不仅具有较高的发病率， 也极易造成精神分裂症患者的自杀等情况[1， 2]。目前， 相关研究认为抑郁症状可作为精神分裂症的部分病程， 受到长期服用抗精神病药物与严重心理负担等影响， 促使抑郁症状的发生率较高[3-5]。本院针对此类患者采用针灸联合阿立哌唑治疗方式， 良好改善了患者的抑郁程度、执行能力及生活质量， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取辽阳市第四人民医院2013年10月～
2015年10月收治的96例精神分裂症后抑郁患者， 随机分为对照组与观察组， 各48例。对照组中男21例， 女27例， 年龄27～64岁， 平均年龄(39.7±8.1)岁， 病程1～9年， 平均病程(4.5±1.5)年， 平均HAMD评分(24.2±1.9)分。观察组中男20例， 女28例， 年龄24～61岁， 平均年龄(38.2±7.6)岁， 病程1～10年， 平均病程(4.4±1.9)年， 平均HAMD评分(23.8±2.1)分。两组患者的性别、年龄、病程及HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)中的相关临床诊断标准；②持续抑郁症状≥2周；③HAMD评分≥18分；④研究前4周内未接受其他方式的抗抑郁治疗；⑤签署《临床治疗知情同意书》。排除标准：①存在分离情感性抑郁；②服用酒精或药物所引发抑郁；③合并其他器质性疾病；④合并惊厥与癫痫；⑤具有无抽搐电休克治疗史；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦对研究用药有过敏反应。
1. 3 方法 对照组患者给予阿立哌唑片(商品名：奥派， 上海中西制药有限公司， 国药准字H20041506)， 口服初始剂量为20 mg/次， 1次/d， 每周阶梯递增剂量10 mg/d， 用药2周后维持剂量为40 mg/次， 1次/d， 连续用药治疗8周， 治疗过程中未联合应用其他抗抑郁药物与抗精神病药物。观察组患者在上述基础上联合给予针灸治疗， 采用转枢阴阳针法， 主要选择内关透外关、百会透后顶、太冲、合谷、印堂及通里等穴位， 局部常规消毒处理， 应用30号毫针行快针手法， 得气后补泄出针， 印堂、通里与百会灯穴位为平补平泻， 其他穴均为捻转泻法， 1次/d， 连续治疗8周。
1. 4 观察指标及评定标准 ①PANSS：包括阳性症状、阴性症状与一般精神病理3方面， 分值为1～7分， 分数越高精神分裂症病情越严重；②HAMD量表：共17项题目， 分值<7分为正常， 7～17分为可能抑郁， 17～24分为抑郁， >24分为严重抑郁；③QOL-100：覆盖心理、生理、独立性、社会关系、环境与精神等领域， 分数越高提示生活质量越好；④BRIEF-A：包含计划、抑制、转换、组织、启动、感情控制、工作记忆、任务监控、自我监控、认知指数及行为管理指数等项目， 分数越低表示执行功能越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的PANSS评分比较 两组患者在治疗4周与8周的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的PANSS评分显著低于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者的HAMD评分、QOL-100评分与BRIEF-A评分比较 两组患者在治疗4周与8周的HAMD评分、QOL-100评分与BRIEF-A评分均明显优于治疗前， 且观察组患者在治疗4周与8周的上述评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
本次研究在口服阿立哌唑的基础上联合采用中医针灸治疗方式， 旨在改善患者的临床治疗效果， 为精神分裂症患者创造适合的治疗方案。针灸治疗选用转枢阴阳针法， 以内关透外关、百会透后顶、太冲、合谷、印堂及通里等穴位为主， 其中， 针刺百会可开窍健脑， 内关与外关可转枢阴阳， 太冲与合谷散邪理气、疏肝解郁， 印堂醒脑益髓， 通里安神调气， 共同作用下发挥调气降逆、转枢阴阳、开窍醒脑等功效[6-11]。研究中， 观察组患者治疗4周与8周的PANSS评分均显著低于单纯西药治疗患者， 其治疗4周与8周的HAMD评分明显低于对照组患者， 并且治疗4周与8周的QOL-100评分、BRIEF-A评分显著优于对照组患者， 表明该种治疗方案在控制患者精神分裂症病情、抑制抑郁症状以及改善执行能力与生活质量等方面均具有显著作用， 能够全面抑制病情发展， 迅速促进疾病康復[12-15]。, http://www.100md.com(陈军)