振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估(1)
【摘要】 目的 研究振动感觉阈值(VPT)检查筛查糖尿病外周神经病变的价值。方法 200例糖尿病患者， 根据是否发生外周神经病变状况将其分成观察组(发生)与对照组(未发生)， 每组100例。采用神经传导感应(NVC)和震动感觉阈值给予双向诊断和筛查， 比较两组诊断效果。结果 观察组振动感觉阈值及神經传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%， 均明显高于对照组的54.00%、36.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病外周神经病变患者采用振动感觉阈值检查， 操作简单， 检测无创伤， 检出率高， 值得临床推广应用。
【关键词】 振动感觉阈值；糖尿病；外周神经病变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.035
糖尿病是临床中较为常见的多发的一种慢性疾病， 随着病情的不断发展后， 较易引起各种并发症的发生， 外周神经病变就属于糖尿病多发的一种并发症[1-3]。主要表现为植物神经受损而造成的肝功能障碍， 所引发的手足部麻木无知觉和皮肤温度感觉异常等症状[4-6]。在临床的诊断中常采用神经电生理检测作为糖尿病外周神经病变的主要诊断方法， 其中振动感觉阈值检查其操作简单和无创伤等特点， 深受临床医生的青睐。本次研究采用振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变， 同时与传统检查方式进行对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2014年12月～2016年3月间在本院接受治疗的糖尿病患者200例作为本次研究对象， 所有研究对象采用常规体征检查、血常规检查和生化检查等， 均符合糖尿病的诊断标准。根据是否发生外周神经病变状况将患者分成观察组(发生)与对照组(未发生)， 每组100例。对照组患者中， 女40例， 男60例；最小年龄43岁， 最大78岁， 平均年龄(62.4±12.1)岁；病程1.0～11.5年， 平均病程(5.5±3.2)年。
观察组患者中， 女45例， 男55例；最小年龄44岁， 最大79岁，平均年龄(62.9±12.8)岁；病程1.0～12.5年， 平均病程(5.8± 2.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 检测方法 本次研究的所有对象均采用神经传导感应检测和振动感觉阈值检测。振动感觉阈值检测设备采用美国Summit Doppler Systems公司提供的生物感觉定量测试仪， 患者选取平卧位对四肢给予震动感觉检测， 检测时将初始电压设置为5 V， 然后更具检查情况逐渐调整上浮电压， 直到患者感觉四肢触感清晰为止， 连续检测3次取平均值。采用上海海神NDI-500P+神经传导检测仪对患者神经传导感应进行检测， 患者选取半卧位， 将电机触头外端涂抹导电凝胶后经腓总神经向腓浅神经和双侧神经进行检测。
1. 3 观察指标及评价标准 详细观察记录所有患者的振动感觉阈值异常症状的检查率神经传导感应异常症状的检查率。振动感觉阈值判定标准；低风险为0～15 V；中度风险16～25 V；电压>25 V即为高危切点， 表明异常。神经传导感应判定依据相关文献[7]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组振动感觉阈值及神经传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%， 均明显高于对照组的54.00%、36.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
由于人们物质生活水平的不断提高， 人们的饮食习惯发生了巨大的变化， 进而让糖尿病的发病率呈不断上升趋势， 进而明显的增加了糖尿病外周神经病变的发病率， 显著的降低了糖尿病患者的生活质量[8-12]。糖尿病外周神经病变主要临床症状包括有肢体末端神经麻木、膝腱反射、肢体感觉发生障碍、深浅感觉障碍等表现， 对患者的生命健康造成严重威胁[13]。
相关研究表明， 糖尿病患者中后期症状存在较高的神经病性变风险， 严重者可导致患者致死致残[14]。由于糖尿病患者在初始阶段并发神经病变， 但特异性症状不明显， 患者在中晚期临床症状才缓慢表现出， 因此对糖尿病神经病变的诊断和治疗带来相当大的困难[15]。采用振动感觉阈值检测是当前临床检测中较为先进的较为准确的一种定量检测方法， 能有效通过震动感觉的电压指标作为准确的数据参考， 有效利用糖尿病患者自身的神经触感给予信息的传导， 进而真实准确的反映出糖尿病患者神经纤维的特定神经解剖学通路情况[16]。本次研究结果显示， 观察组振动感觉阈值及神经传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%， 均明显高于对照组的54.00%、36.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用振动感觉阈值检查糖尿病外周神经病变具有较高的检查率， 同时明显高于传统的神经传导感应检查。而且， 采用振动感觉阈值检查具有操作简单和无创伤等特点。, 百拇医药(许艳玲)
【关键词】 振动感觉阈值；糖尿病；外周神经病变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.035
糖尿病是临床中较为常见的多发的一种慢性疾病， 随着病情的不断发展后， 较易引起各种并发症的发生， 外周神经病变就属于糖尿病多发的一种并发症[1-3]。主要表现为植物神经受损而造成的肝功能障碍， 所引发的手足部麻木无知觉和皮肤温度感觉异常等症状[4-6]。在临床的诊断中常采用神经电生理检测作为糖尿病外周神经病变的主要诊断方法， 其中振动感觉阈值检查其操作简单和无创伤等特点， 深受临床医生的青睐。本次研究采用振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变， 同时与传统检查方式进行对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2014年12月～2016年3月间在本院接受治疗的糖尿病患者200例作为本次研究对象， 所有研究对象采用常规体征检查、血常规检查和生化检查等， 均符合糖尿病的诊断标准。根据是否发生外周神经病变状况将患者分成观察组(发生)与对照组(未发生)， 每组100例。对照组患者中， 女40例， 男60例；最小年龄43岁， 最大78岁， 平均年龄(62.4±12.1)岁；病程1.0～11.5年， 平均病程(5.5±3.2)年。
观察组患者中， 女45例， 男55例；最小年龄44岁， 最大79岁，平均年龄(62.9±12.8)岁；病程1.0～12.5年， 平均病程(5.8± 2.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 检测方法 本次研究的所有对象均采用神经传导感应检测和振动感觉阈值检测。振动感觉阈值检测设备采用美国Summit Doppler Systems公司提供的生物感觉定量测试仪， 患者选取平卧位对四肢给予震动感觉检测， 检测时将初始电压设置为5 V， 然后更具检查情况逐渐调整上浮电压， 直到患者感觉四肢触感清晰为止， 连续检测3次取平均值。采用上海海神NDI-500P+神经传导检测仪对患者神经传导感应进行检测， 患者选取半卧位， 将电机触头外端涂抹导电凝胶后经腓总神经向腓浅神经和双侧神经进行检测。
1. 3 观察指标及评价标准 详细观察记录所有患者的振动感觉阈值异常症状的检查率神经传导感应异常症状的检查率。振动感觉阈值判定标准；低风险为0～15 V；中度风险16～25 V；电压>25 V即为高危切点， 表明异常。神经传导感应判定依据相关文献[7]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组振动感觉阈值及神经传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%， 均明显高于对照组的54.00%、36.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
由于人们物质生活水平的不断提高， 人们的饮食习惯发生了巨大的变化， 进而让糖尿病的发病率呈不断上升趋势， 进而明显的增加了糖尿病外周神经病变的发病率， 显著的降低了糖尿病患者的生活质量[8-12]。糖尿病外周神经病变主要临床症状包括有肢体末端神经麻木、膝腱反射、肢体感觉发生障碍、深浅感觉障碍等表现， 对患者的生命健康造成严重威胁[13]。
相关研究表明， 糖尿病患者中后期症状存在较高的神经病性变风险， 严重者可导致患者致死致残[14]。由于糖尿病患者在初始阶段并发神经病变， 但特异性症状不明显， 患者在中晚期临床症状才缓慢表现出， 因此对糖尿病神经病变的诊断和治疗带来相当大的困难[15]。采用振动感觉阈值检测是当前临床检测中较为先进的较为准确的一种定量检测方法， 能有效通过震动感觉的电压指标作为准确的数据参考， 有效利用糖尿病患者自身的神经触感给予信息的传导， 进而真实准确的反映出糖尿病患者神经纤维的特定神经解剖学通路情况[16]。本次研究结果显示， 观察组振动感觉阈值及神经传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%， 均明显高于对照组的54.00%、36.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应， 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用振动感觉阈值检查糖尿病外周神经病变具有较高的检查率， 同时明显高于传统的神经传导感应检查。而且， 采用振动感觉阈值检查具有操作简单和无创伤等特点。, 百拇医药(许艳玲)