1. 2 方法 两组均于显微镜下取根管断针， 术前X光片拍摄患牙了解根管大小、长度及断针位置， 根管口用GG钻扩大， 维持根管上端通畅， 再于断针外周侧壁用超声根管仪向下振扩， 清除断针外周牙本质， 予以0.5%次氯酸钠、生理盐水冲洗根管， 注意超声锉进深度、方向， 反复拍片确认， 以免侧穿根管壁[4， 5]。在此基础上， 对照组行常规护理， 术前通知手术有关事项， 说明手术方法；术后做好口腔清洁工作。观察组行四手操作护理， 具体包括：①术前护理：备好手术用物、器械， 如根管显微镜、生理盐水或次氯酸钠等；做好口腔消毒工作， 消毒诊室及手术用具；指导患者体位， 调节好各手术仪器；确定四手操作方位， 以时针为准， 手术时， 12点为医生， 12～2点间为治疗车， 2～4点为护士， 4～7点为手术器械传递区。②术中护理：护士协助医生安放咬合垫、橡皮障， 清除牙表暂封物， 吸唾管吸除唾液；医生摆好显微镜， 调整焦距， 护士按医生所需传递器械并引导移入显微镜视野；医生冲洗根管及时清除唾液、消毒液， 再拍片观察；器械传递禁患者头上方；护士及时调整吸引器及其位置， 观察显微口镜反射情况， 镜面用75%酒精布擦拭[6-8]。③术后护理：术毕复位牙椅， 对显微镜清洁、消毒及保养；嘱患者术后注意事项， 通知复诊时间；手术器械消毒、清洁后复位。

    1. 3 观察指标及评定标准 观察两组根管显微镜下断针取出成功情况；比较两组护理满意度 ......