3. 4 高血糖与多梗死性痴呆 2型糖尿病是一种常见的多发疾病， 几个基于人口的研究均发现[5]， 糖尿病与卒中、认知损害及痴呆等均有密切关联。有研究发现， 糖尿病患者发生血管性痴呆的风险较无糖尿病患者高3倍[6]。糖尿病对微血管和大血管的损害引起的心脑血管并发症是其作为VD危险因素的主要机制。通过本研究发现， 对于2型糖尿病或有胰岛素抵抗患者， 其出现多发脑梗死的比率相似， 最终导致多梗死性痴呆的可能性与高血压病患者的相似， 二者无明显统计学差异。

    3. 5 代谢综合征与多梗死性痴呆 大量临床和流行病学研究表明， 代谢综合征影响了患者的认知功能， 且这种影响， 随着年龄的增长表现的越来越明显[7]。另外， 代谢综合征组成的糖尿病、高胰岛素血症显著增加与脑卒中相关的痴呆事件发生的风险[8]。因此， 代谢综合征可以被看作血管性痴呆的早期阶段[9]。在SALSA研究(老年萨克拉门托地区拉丁美洲研究)中发现[10]， 改善合并代谢综合征的多梗死痴呆患者的高炎症状态， 3年后其MMSE有降低， 说明炎症反应在血管性痴呆的发展过程中也起着重要的作用[11-16] ......