1. 2 方法 在臂丛神经阻滞麻醉下， 使用止血带止血进行手术， 对于开放性骨折要彻底清创， 根据伤口情况设计切口。对于闭合性骨折采用以骨折端为中心掌背侧纵弧形切口， 注意保护皮神经， 将伸指肌腱拉向一侧， 暴露骨折端。如果是关节内骨折， 必要时切开关节囊。将骨折端解剖复位， 根据骨折部位选择不同形状的钢板， 掌骨干部选用直形钢板， 基底部选用“L”形钢板、头部或颈部选用“T”形钢板进行内固定。粉碎性骨折复位时应避免游离骨块或剥离骨膜， 并注意维持掌骨长度和力线， 防止发生骨折不愈合或畸形愈合等并发症。如有骨缺损， 可以取自体髂骨块植于骨折端， 然后再用微型钢板固定。术中注意固定钢板螺丝钉不可过长， 以免损伤屈指肌腱， 或血管神经束。固定完成后被动活动手指， 观察骨折端有无异常活动， 以确定固定是否牢靠。如无肌腱损伤， 术后一般不需外固定， 术后第2天即可主动活动患指， 1周后指导患者进行功能锻炼， 定期复查X线片。

    2 结果

    65例(76处)骨折均得到随访 ......