3 讨论

    胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤， 在全球范围内死亡率占恶性肿瘤的第二位， 最常见的病理类型为腺癌， AFP升高的胃癌占有一定比例， 国外文献报道占胃癌的1.3%～15%[2]。AFP升高的胃癌组织亚型包括：肝样型、胎儿胃肠型、卵黄囊瘤样型、普通型[3]， 胃肝样腺癌是其中一类很少见疾病。Ishikura等[4]于1985年报道了1例胃癌具有肝细胞癌样分化特点， 并且在血清和肿瘤组织中检测出AFP升高， 首次提出了一个新的临床病理名称即胃肝样腺癌， 此后将胃肝样腺癌的定义拓展为同时具有胃癌和肝样腺癌两种病理分化， 即使没有AFP升高。目前此类胃癌报道并不多， 因此也无更深入的临床研究。

    目前胃肝样腺癌诊断仍较困难， 但随着人们对该病的认识， 此病的发现也逐渐增多， 从之前对AFP的认识仅局限在肝癌、生殖细胞等肿瘤到现在对血清AFP升高的患者同时关注胃肠、卵巢等部位的肿瘤， AFP升高的胃癌诊断相对容易， AFP 正常的胃肝样腺癌诊断是难点， 由于肝样分化的细胞位于癌组织深层， 且肝样分化区在癌组织中占比例小 ......