2. 4 两组患者精神心理评估比较 年龄<50岁时， 阴式组患者CHQ-12得分及CHQ-12>4分比率均低于腹式组， 但差异无统计学意义(P>0.05)；年龄≥50岁时， 阴式组CHQ-12得分及CHQ-12>4分比率亦低于腹式組， 且CHQ-12得分组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

    3 讨论

    腹式全子宫切除术是妇产科经典的术式， 其优点是术野宽阔、探查盆腹腔脏器便捷、止血准确迅速， 技术难度较低且更易掌握， 临床医生接受程度高[3]。该术式适合所有的子宫切除指征， 但存在较多缺点， 主要包括损伤大、耗时长、出血量多、疼痛大、体表瘢痕、易受肠道干扰及恢复慢等[4]。而阴式子宫全切术是通过阴道切除子宫并自腔内取出的途径， 无需腹部切口， 对合并肥胖、糖尿病、高血压等疾病的患者可减少开腹手术的损伤， 其次适用于子宫脱垂及伴有阴道壁膨出、压力性尿失禁等患者[5-7]。本研究结果显示， 阴式组患者手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、止痛药使用情况、抗生素使用时间、住院时间及住院费用等各项手术相关指标均显著优于腹式组， 与熊兰姣[8]报道结果一致， 可能与阴式全子宫切除术创面小、渗血少及手术过程较简单等有关， 提示阴式全子宫切除术临床疗效优于腹式 全子宫切除术。

    随着微创技术、器械的发展及医师阴道手术技术的不断提高， 阴道子宫切除术适应证逐渐扩大。子宫体>12孕周曾被认为禁止行阴式全子宫切除术[9] ......