全髋关节置换术结合快速康复外科理念治疗老年股骨颈骨折(3)
FTS有严格的临床路径来保证其实施, 最关键的3个技术环节是优化术后镇痛、早期离床活动及促进功能的恢复。其中减轻外科应激管理及围手术期血液管理、镇痛更是关系到术后恢复的重点。①小剂量糖皮质激素能明显提高患者的手术耐受力, 减轻术后恶心。王光达等[4]研究也表明高龄关节置换患者围手术期应用小剂量糖皮质激素, 可显著降低不良事件发生率, 提高围手术期安全性, 并未增加应用糖皮质激素并发症。本研究中FTS组患者应用10 mg地塞米松, 效果满意。②THA作为择期手术, 存在大量失血和异体输血率较高的血液管理问题。国内有项目组[3]对20308例髋、膝关节置换术患者统计表明, THA术前贫血发生率为26.1%, 术后贫血发生率为89.1% ......
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