硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
【摘要】 目的 探讨硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 90例糖尿病周围神经病变患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组给予疏血通治疗， 观察组给予硫辛酸联合疏血通治疗， 评价疗效。结果 观察组显效23例， 有效21例， 无效1例， 治疗总有效率为97.8%；对照组显效19例， 有效14例， 无效12例， 总有效率为73.3%；观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后震动感觉阈值低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后震动感觉阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗中均未出现任何不良反应。结论 采用硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变， 治疗效果显著， 值得临床广泛推广应用。
【关键词】 硫辛酸；疏血通；糖尿病周围神经病变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.081
糖尿病是一种高发慢性疾病， 多发人群为中老年人， 可直接累及患者全身神经系统的任何部分， 会导致糖尿病患者下肢及足出现慢性难治性溃疡及坏疽等， 也是导致患者截肢的重要原因， 严重威胁患者的生命健康和生存质量[1]。临床上对于糖尿病周围神经病变并没有特效的治疗方法， 是目前临床上研究的重点和难点。本文中对于糖尿病周围神经病变的患者采用硫辛酸联合疏血通进行治疗， 临床疗效显著， 现详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 分析2015年9月～2016年10月本院收治的90例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。所有患者均符合糖尿病周围神经病变(DPN)诊断标准：①患者有糖尿病病史；②周围神经病变一般是在糖尿病诊断过程中或诊断后出现；③临床表现及体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；④温度觉异常；患者足部感觉减退或消失；震动觉有异常；由以上≥2项表现被诊断为糖尿病周围神经病变。排除其他病变， 如静脉血栓、淋巴管炎、妊娠糖尿病等。将90例
患者随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组男24例， 女21例， 平均年龄(60.2±3.4)岁， 平均病程(3.7±1.4)年。对照组男23例， 女22例， 平均年龄(62.3±3.2)岁， 平均病程(3.8±1.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均进行常规治疗， 包括适当的饮食、服用降糖药物以及进行健康教育宣讲。对照组在常规治疗的基础上， 单纯给予疏血通治疗， 6 ml/次， 加入250 ml 0.9%的氯化钠溶液溶解后静脉滴注， 1次/d。观察组在常规治疗的基础上给予硫辛酸联合疏血通进行治疗， 硫辛酸剂量为0.45 g/次，加入250 ml 0.9%的氯化钠注射液溶解后静脉滴注， 1次/d。疏血通用法同对照组。两组均持续给药治疗3周。
1. 3 观察指标 比较分析两组患者的治疗效果、震动感觉阈值的变化及不良应情况。震动感觉阈值检查方法[2]：患者在轻松状态下平卧于检查床上， 休息10 min以上， 操作人员手握仪器放在患者的双足大拇指的腹前端以及足背部位， 为防止探头发生移动， 将采用垂直方向， 不断增强电流， 增大震动钮的振幅， 一直到检查者能够感知到为止， 操作人员记录详细的阈值。所有检查均由统一操作人员使用相同仪器进行检查。
1. 4 疗效评价标准[3] 显效：患者症状基本缓解到正常；腱反射有明显改善或恢复到正常水平；震动感觉阈值恢复正常。有效：临床症状有明显还转， 腱反射有改善， 与治疗前相比震动感觉阈值有所下降。无效：患者症状无明显缓解；腱反射无明显改善；震动感觉阈值与治疗前相差不大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 经过治疗， 观察组显效23例， 有效21例， 无效1例， 治疗总有效率为97.8%；对照组显效19例， 有效14例， 无效12例， 总有效率为73.3%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组治疗前后震动感觉阈值的比较 观察组治疗前左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(16.21±8.29)、(14.20±6.87)、(18.63±9.61)、(17.85±8.56)；治疗后左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(12.56±7.83)、(11.43±6.35)、(14.36±9.50)、(13.23±7.60)。对照组治疗前左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(16.89±8.10)、(14.96±6.32)、(18.91±8.98)、(18.33±8.30)；治疗后左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(15.79±7.93)、(13.83±6.29)、(17.26±9.30)、(16.60±8.01)。观察组治疗后震动感觉阈值低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后震动感觉阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 3 两组患者不良反应情况 两组患者治疗中均未出现任何不良反应。
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病率较高， 临床上糖尿病周围神经病变多发于下肢， 一般多呈远端对称性病变， 可以引发感觉和运动神经的功能异常， 因此严重影响患者的生存质量和身体健康。糖尿病周围神经病变是一种复杂的病症， 随着社会环境的改变， 该病的发病率逐年升高， 严重影响患者的生活质量。糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全明确， 其发病多与患者机体糖代谢紊乱、氧化应激、神经轴突转运异常以及自身免疫等因素有关。硫辛酸是一种天然的多功能抗氧化剂， 该药物在水溶性或脂溶性环境下都可以溶解， 具有双硫键， 不仅可以激活丙酮酸脱氢酶， 增加血流量， 清除自由基， 而且还能够改善神经缺氧及神经传导速度， 减轻神经功能的损害。疏血通是一种中药复方制剂， 主要成分包括肝素、抗血栓素和水蛭素等， 具有抗凝和抗血小板聚集的作用， 而且还能起到抑制血栓形成的作用。临床研究表明， 两种药物联合使用可以有效促进神经组织的修复， 抑制糖尿病周围神经病变的进展等。本文中本院选取90例糖尿病周围神经病变患者， 其中对照组(45例)给予硫辛酸治疗， 观察组(45例)给予硫辛酸联合疏血通进行治疗， 治疗后观察组总有效率(97.8%)明顯高于对照组(73.3%)， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后震动感觉阈值低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后震动感觉阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均未出现任何不良反应。
综上所述， 采用硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变， 取得了满意的临床效果， 值得临床广泛应用。
参考文献
[1]朴俐娜.α-硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国医药指南， 2013， 11(36)：442-443.
[2]孙心怡， 缪鋆鋆， 王丽娟， 等.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析.世界中医药， 2016， 11(10)：2138-2140， 2144.
[3]肖琴.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变65例临床分析.中国医药指南， 2012， 10(10)：290-291., 百拇医药(张黔丽)
【关键词】 硫辛酸；疏血通；糖尿病周围神经病变
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.081
糖尿病是一种高发慢性疾病， 多发人群为中老年人， 可直接累及患者全身神经系统的任何部分， 会导致糖尿病患者下肢及足出现慢性难治性溃疡及坏疽等， 也是导致患者截肢的重要原因， 严重威胁患者的生命健康和生存质量[1]。临床上对于糖尿病周围神经病变并没有特效的治疗方法， 是目前临床上研究的重点和难点。本文中对于糖尿病周围神经病变的患者采用硫辛酸联合疏血通进行治疗， 临床疗效显著， 现详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 分析2015年9月～2016年10月本院收治的90例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。所有患者均符合糖尿病周围神经病变(DPN)诊断标准：①患者有糖尿病病史；②周围神经病变一般是在糖尿病诊断过程中或诊断后出现；③临床表现及体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；④温度觉异常；患者足部感觉减退或消失；震动觉有异常；由以上≥2项表现被诊断为糖尿病周围神经病变。排除其他病变， 如静脉血栓、淋巴管炎、妊娠糖尿病等。将90例
患者随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组男24例， 女21例， 平均年龄(60.2±3.4)岁， 平均病程(3.7±1.4)年。对照组男23例， 女22例， 平均年龄(62.3±3.2)岁， 平均病程(3.8±1.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均进行常规治疗， 包括适当的饮食、服用降糖药物以及进行健康教育宣讲。对照组在常规治疗的基础上， 单纯给予疏血通治疗， 6 ml/次， 加入250 ml 0.9%的氯化钠溶液溶解后静脉滴注， 1次/d。观察组在常规治疗的基础上给予硫辛酸联合疏血通进行治疗， 硫辛酸剂量为0.45 g/次，加入250 ml 0.9%的氯化钠注射液溶解后静脉滴注， 1次/d。疏血通用法同对照组。两组均持续给药治疗3周。
1. 3 观察指标 比较分析两组患者的治疗效果、震动感觉阈值的变化及不良应情况。震动感觉阈值检查方法[2]：患者在轻松状态下平卧于检查床上， 休息10 min以上， 操作人员手握仪器放在患者的双足大拇指的腹前端以及足背部位， 为防止探头发生移动， 将采用垂直方向， 不断增强电流， 增大震动钮的振幅， 一直到检查者能够感知到为止， 操作人员记录详细的阈值。所有检查均由统一操作人员使用相同仪器进行检查。
1. 4 疗效评价标准[3] 显效：患者症状基本缓解到正常；腱反射有明显改善或恢复到正常水平；震动感觉阈值恢复正常。有效：临床症状有明显还转， 腱反射有改善， 与治疗前相比震动感觉阈值有所下降。无效：患者症状无明显缓解；腱反射无明显改善；震动感觉阈值与治疗前相差不大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 经过治疗， 观察组显效23例， 有效21例， 无效1例， 治疗总有效率为97.8%；对照组显效19例， 有效14例， 无效12例， 总有效率为73.3%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组治疗前后震动感觉阈值的比较 观察组治疗前左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(16.21±8.29)、(14.20±6.87)、(18.63±9.61)、(17.85±8.56)；治疗后左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(12.56±7.83)、(11.43±6.35)、(14.36±9.50)、(13.23±7.60)。对照组治疗前左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(16.89±8.10)、(14.96±6.32)、(18.91±8.98)、(18.33±8.30)；治疗后左脚趾、右脚趾、左足背、右足背阈值分别为：(15.79±7.93)、(13.83±6.29)、(17.26±9.30)、(16.60±8.01)。观察组治疗后震动感觉阈值低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后震动感觉阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 3 两组患者不良反应情况 两组患者治疗中均未出现任何不良反应。
3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病率较高， 临床上糖尿病周围神经病变多发于下肢， 一般多呈远端对称性病变， 可以引发感觉和运动神经的功能异常， 因此严重影响患者的生存质量和身体健康。糖尿病周围神经病变是一种复杂的病症， 随着社会环境的改变， 该病的发病率逐年升高， 严重影响患者的生活质量。糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全明确， 其发病多与患者机体糖代谢紊乱、氧化应激、神经轴突转运异常以及自身免疫等因素有关。硫辛酸是一种天然的多功能抗氧化剂， 该药物在水溶性或脂溶性环境下都可以溶解， 具有双硫键， 不仅可以激活丙酮酸脱氢酶， 增加血流量， 清除自由基， 而且还能够改善神经缺氧及神经传导速度， 减轻神经功能的损害。疏血通是一种中药复方制剂， 主要成分包括肝素、抗血栓素和水蛭素等， 具有抗凝和抗血小板聚集的作用， 而且还能起到抑制血栓形成的作用。临床研究表明， 两种药物联合使用可以有效促进神经组织的修复， 抑制糖尿病周围神经病变的进展等。本文中本院选取90例糖尿病周围神经病变患者， 其中对照组(45例)给予硫辛酸治疗， 观察组(45例)给予硫辛酸联合疏血通进行治疗， 治疗后观察组总有效率(97.8%)明顯高于对照组(73.3%)， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后震动感觉阈值低于治疗前， 且低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后震动感觉阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均未出现任何不良反应。
综上所述， 采用硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变， 取得了满意的临床效果， 值得临床广泛应用。
参考文献
[1]朴俐娜.α-硫辛酸联合疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国医药指南， 2013， 11(36)：442-443.
[2]孙心怡， 缪鋆鋆， 王丽娟， 等.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析.世界中医药， 2016， 11(10)：2138-2140， 2144.
[3]肖琴.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变65例临床分析.中国医药指南， 2012， 10(10)：290-291., 百拇医药(张黔丽)