1. 3. 1 急救方案 进入急诊室后， 观察患者生命体征， 重点评估是否有休克风险， 建立静脉通道， 立即补充血容量， 控制出血。开放气道， 询问病史， 完善术前心电图、X 线、B超、CT等必要检查。

    1. 3. 2 手术方法 全身麻醉， 腹直肌外缘切口， 逐层切开， 探查腹腔， 清除积血及血凝块。对于Ⅲ级以下者， 尽量采取保脾手术。先经热敷压迫， 再用生物胶， 后用大网膜片覆盖， 如止血效果不佳， 可以U形缝合。脾上极或下极破裂时， 行规则性脾部分切除， 断面间断可吸收线缝合填塞大网膜后打结。Ⅳ级损伤者， 行脾脏全切术：分离、结扎离断脾胃韧带， 胰腺上缘结扎脾动脉， 离断脾结肠韧带。分离脾膈韧带及脾肾韧带。分束将脾蒂结扎并离断。取出脾脏， 温盐水冲洗手术野， 彻底止血， 放置引流管， 清点手术器械， 逐层缝合。

    1. 3. 3 肋骨骨折处理 根据术前影像学确定骨折情况， 有血气胸者行胸腔闭式引流术。探查胸腔止血并清除血凝块、治疗肺损伤， 逐层暴露肋骨骨折端并进行复位 ......