责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值分析
【摘要】 目的 探讨产妇接受责任制整体护理模式对预防产后抑郁的临床价值。方法 130例产妇随机分为对照组和观察组， 每组65例。对照组实行常规护理模式， 观察组实施责任制整体护理模式， 对比两组的应用效果。结果 对照组产妇中， 10例产后发生抑郁症， 发病率为15.4%；观察组产妇中， 3例产后发生抑郁症， 发病率为4.6%， 观察组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇护理后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分较护理前均显著改善(P<0.05)， 且观察组EPDS、SAS、SDS评分减小幅度大于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 责任制整体护理模式应用于产后抑郁的预防具有良好的临床价值， 能有效缓解产妇的焦虑和抑郁状态， 明显减少产后抑郁的发生， 值得临床采纳和大力推广。
【关键词】 责任制整体护理；产后抑郁；预防；临床价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.096
产后抑郁症是一种产妇在分娩后出现抑郁、沮丧、烦躁、易怒等消极情绪， 甚至自杀或者杀婴倾向的精神综合征[1]， 近年来的发病率随着生活压力大而增高。产后抑郁如果得不到有效的预防和治疗， 会危及产妇和婴儿的生命。为了更好的预防产妇在分娩后发生产后抑郁， 研究以本院2016年收治的130例产妇为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象选为2016年1～6月本院分娩的130例产妇， 所选产妇均无严重的躯体疾病和器官病变、精神疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等， 且均为足月生产；产妇和家属均符合自愿原则， 签署知情同意书；无语言沟通障碍和智力障碍。遵循随机原则将产妇随机分为对照组和观察组， 每组65例。对照组年龄23～38岁， 平均年龄(28.1±4.9)岁。
观察组年龄22～40岁， 平均年龄(28.5±5.7)岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实行常规护理模式：产前为产妇发放产后抑郁预防知识手册；按时查房；做好交接班工作；做好产房的卫生和消毒工作。观察组实施责任制整体护理模式：①健康宣教：产前为产妇和家属进行一对一健康知识教育， 详细讲解产后抑郁的形成原因、危害、预防措施、治疗方法等。②心理护理：分别于产前和产后对产妇进行心理状态评估， 制定心理疏导方案。③护理人员小组责任制[2]：每3名护理人员为一组， 负责制定的产妇的护理， 护理效果计入考评。④家庭支持：动员产妇家属进行家庭支持， 为家属讲解产后抑郁预防和控制的护理要点， 给予产妇更多的爱护和关心。
1. 3 观察指标及判定标准 统计并比较两组产妇分娩后的产后抑郁发生率。护理前后采用SDS、SAS、EPDS[3]对产妇的精神状态进行评估， SDS、SAS、EPDS评分分值越低越好， 其中SDS共包括20个项目， 分值界限为52分， ≤52分表示无抑郁， 分值53～62分为轻度抑郁， 分值63～72分为中度抑郁， 分值≥73分表示重度抑郁。SAS共包括20个项目， 分值界限为50分， ≤50分表示无焦虑， 分值51～59分为轻度焦虑， 分值60～69分为中度焦虑， 分值≥70分表示重度焦虑。EPDS包括10各项目， 得分≥9分表明为产后抑郁， 得分>12分表明为严重产后抑郁， 统计两组产妇的EPDS评分， 并完成对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 产后抑郁发生率比较 对照组产妇中， 10例产后发生抑郁症， 发病率为15.4%；观察组产妇中， 3例产后发生抑郁症， 发病率为4.6%， 观察组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.19， P<0.05)。
2. 2 精神状态评分比较 两组产妇护理后的EPDS、SAS、SDS评分较护理前均显著改善(P<0.05)， 且观察组EPDS、SAS、SDS评分减小幅度大于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
产后抑郁对产妇和婴儿的危害巨大， 因而对于护理质量的要求也越高[4]。对照组产妇采用常规护理更加关注产妇身体上的病痛， 而没有从心理层面上开展相应护理， 对照组产妇产后抑郁发病率较高， SDS、SAS、EPDS评分也很高。
观察组实施责任制整体护理模式， 通过健康知识教育使产妇和家属重视产后抑郁的预防， 掌握相关的知识。而心理护理则在产后抑郁的预防和控制中起到关键作用[5， 6]， 根据每例产妇具体的心理状态制定的疏导方案， 针对性和有效性显著提升， 能缓解产妇的焦虑、不安、烦躁、抑郁等消极情绪。小组责任制护理模式能使护理人员更加了解产妇的情况， 能够提供更为精心的护理。家庭的支持能在一定程度上帮助和鼓励产妇走出抑郁的阴霾[7-9]， 让产妇感受到充分的爱和温暖， 有利于保持愉悦的心情[10]。从研究结果显示， 对照组产妇中， 10例产后发生抑郁症， 发病率为15.4%；观察组产妇中， 3例产后发生抑郁症， 发病率为4.6%， 观察组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇护理后的SDS、SAS、EPDS评分较护理前均显著改善(P<0.05)， 且观察组EPDS、SAS、SDS评分减小幅度大于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 观察组产妇预防效果良好， 且产后抑郁评分也顯著减小。
综上所述， 责任制整体护理模式应用于产后抑郁的预防具有良好的临床价值， 能有效缓解产妇的焦虑和抑郁状态， 明显减少产后抑郁的发生， 值得临床采纳和大力推广。
参考文献
[1]刘萍花， 肖亚. 产后抑郁影响因素及护理策略分析. 中国妇幼保健， 2014， 29(33)：5402-5403.
[2]唐芳， 黎秋元， 王丽君， 等. 责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值的探讨. 医学临床研究， 2014， 31(6)：1070-1072.
[3]徐冬梅. 母婴床旁护理模式的应用对产妇产后抑郁症的影响. 中国医药导刊， 2014(3)：510-511.
[4]李红利. 分析不同护理模式对预防产后抑郁症的效果. 中国保健营养， 2016， 26(15)：125
[5]成红. 协同护理模式对产后抑郁患者的生活质量的影响分析. 中国现代药物应用， 2013， 7(19)：204-205.
[6]陈齐苗. 产前/后社区综合护理预防产后抑郁的价值探究. 大家健康旬刊， 2015(7)：202.
[7]陈艺， 黄春玲. 产科不同护理模式干预产后抑郁症的效果分析. 中外医学研究， 2010， 8(20)：101-102.
[8]胡鸿飞. 不同护理模式对预防产后抑郁症的效果比较. 齐鲁护理杂志， 2010， 16(15)：11-12.
[9]张树贞. 护理干预对预防产后抑郁症探讨. 医学信息， 2015(23)：
171.
[10]李国琴. 护理干预对预防产后抑郁症的效果评价. 中国民康医学， 2011， 23(13)：1656-1657.
[收稿日期：2017-04-11], http://www.100md.com(温丰榕 李任翔 冯健婷)
【关键词】 责任制整体护理；产后抑郁；预防；临床价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.096
产后抑郁症是一种产妇在分娩后出现抑郁、沮丧、烦躁、易怒等消极情绪， 甚至自杀或者杀婴倾向的精神综合征[1]， 近年来的发病率随着生活压力大而增高。产后抑郁如果得不到有效的预防和治疗， 会危及产妇和婴儿的生命。为了更好的预防产妇在分娩后发生产后抑郁， 研究以本院2016年收治的130例产妇为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象选为2016年1～6月本院分娩的130例产妇， 所选产妇均无严重的躯体疾病和器官病变、精神疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等， 且均为足月生产；产妇和家属均符合自愿原则， 签署知情同意书；无语言沟通障碍和智力障碍。遵循随机原则将产妇随机分为对照组和观察组， 每组65例。对照组年龄23～38岁， 平均年龄(28.1±4.9)岁。
观察组年龄22～40岁， 平均年龄(28.5±5.7)岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实行常规护理模式：产前为产妇发放产后抑郁预防知识手册；按时查房；做好交接班工作；做好产房的卫生和消毒工作。观察组实施责任制整体护理模式：①健康宣教：产前为产妇和家属进行一对一健康知识教育， 详细讲解产后抑郁的形成原因、危害、预防措施、治疗方法等。②心理护理：分别于产前和产后对产妇进行心理状态评估， 制定心理疏导方案。③护理人员小组责任制[2]：每3名护理人员为一组， 负责制定的产妇的护理， 护理效果计入考评。④家庭支持：动员产妇家属进行家庭支持， 为家属讲解产后抑郁预防和控制的护理要点， 给予产妇更多的爱护和关心。
1. 3 观察指标及判定标准 统计并比较两组产妇分娩后的产后抑郁发生率。护理前后采用SDS、SAS、EPDS[3]对产妇的精神状态进行评估， SDS、SAS、EPDS评分分值越低越好， 其中SDS共包括20个项目， 分值界限为52分， ≤52分表示无抑郁， 分值53～62分为轻度抑郁， 分值63～72分为中度抑郁， 分值≥73分表示重度抑郁。SAS共包括20个项目， 分值界限为50分， ≤50分表示无焦虑， 分值51～59分为轻度焦虑， 分值60～69分为中度焦虑， 分值≥70分表示重度焦虑。EPDS包括10各项目， 得分≥9分表明为产后抑郁， 得分>12分表明为严重产后抑郁， 统计两组产妇的EPDS评分， 并完成对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 产后抑郁发生率比较 对照组产妇中， 10例产后发生抑郁症， 发病率为15.4%；观察组产妇中， 3例产后发生抑郁症， 发病率为4.6%， 观察组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.19， P<0.05)。
2. 2 精神状态评分比较 两组产妇护理后的EPDS、SAS、SDS评分较护理前均显著改善(P<0.05)， 且观察组EPDS、SAS、SDS评分减小幅度大于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
产后抑郁对产妇和婴儿的危害巨大， 因而对于护理质量的要求也越高[4]。对照组产妇采用常规护理更加关注产妇身体上的病痛， 而没有从心理层面上开展相应护理， 对照组产妇产后抑郁发病率较高， SDS、SAS、EPDS评分也很高。
观察组实施责任制整体护理模式， 通过健康知识教育使产妇和家属重视产后抑郁的预防， 掌握相关的知识。而心理护理则在产后抑郁的预防和控制中起到关键作用[5， 6]， 根据每例产妇具体的心理状态制定的疏导方案， 针对性和有效性显著提升， 能缓解产妇的焦虑、不安、烦躁、抑郁等消极情绪。小组责任制护理模式能使护理人员更加了解产妇的情况， 能够提供更为精心的护理。家庭的支持能在一定程度上帮助和鼓励产妇走出抑郁的阴霾[7-9]， 让产妇感受到充分的爱和温暖， 有利于保持愉悦的心情[10]。从研究结果显示， 对照组产妇中， 10例产后发生抑郁症， 发病率为15.4%；观察组产妇中， 3例产后发生抑郁症， 发病率为4.6%， 观察组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇护理后的SDS、SAS、EPDS评分较护理前均显著改善(P<0.05)， 且观察组EPDS、SAS、SDS评分减小幅度大于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 观察组产妇预防效果良好， 且产后抑郁评分也顯著减小。
综上所述， 责任制整体护理模式应用于产后抑郁的预防具有良好的临床价值， 能有效缓解产妇的焦虑和抑郁状态， 明显减少产后抑郁的发生， 值得临床采纳和大力推广。
参考文献
[1]刘萍花， 肖亚. 产后抑郁影响因素及护理策略分析. 中国妇幼保健， 2014， 29(33)：5402-5403.
[2]唐芳， 黎秋元， 王丽君， 等. 责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值的探讨. 医学临床研究， 2014， 31(6)：1070-1072.
[3]徐冬梅. 母婴床旁护理模式的应用对产妇产后抑郁症的影响. 中国医药导刊， 2014(3)：510-511.
[4]李红利. 分析不同护理模式对预防产后抑郁症的效果. 中国保健营养， 2016， 26(15)：125
[5]成红. 协同护理模式对产后抑郁患者的生活质量的影响分析. 中国现代药物应用， 2013， 7(19)：204-205.
[6]陈齐苗. 产前/后社区综合护理预防产后抑郁的价值探究. 大家健康旬刊， 2015(7)：202.
[7]陈艺， 黄春玲. 产科不同护理模式干预产后抑郁症的效果分析. 中外医学研究， 2010， 8(20)：101-102.
[8]胡鸿飞. 不同护理模式对预防产后抑郁症的效果比较. 齐鲁护理杂志， 2010， 16(15)：11-12.
[9]张树贞. 护理干预对预防产后抑郁症探讨. 医学信息， 2015(23)：
171.
[10]李国琴. 护理干预对预防产后抑郁症的效果评价. 中国民康医学， 2011， 23(13)：1656-1657.
[收稿日期：2017-04-11], http://www.100md.com(温丰榕 李任翔 冯健婷)