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编号:13093338
食管胃胸内器械吻合+胃侧荷包缝合与常规食管胃胸内器械吻合在食管癌根治术中吻合口并发症发生率比较(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国实用医药》 2017年第21期
     1. 2 材料及仪器 武汉盛世达医疗全国民营供应商提供的奥林巴斯高端胃肠镜系统CV-290;常州徽凯医疗有限公司提供的吻合器;日本OLYMPUS公司提供的CX21光学显微镜。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 常规组 手术方法采用常规食管胃胸内器械吻合治疗。对手术的患者均采用气管内插管全身麻醉, 然后进行切口、入路、游离食管、游离胃等步骤, 这一环节与食管手术相同;然后切断贲门处的食管, 贲门断端使用Kocher钳钳夹, 用粗线线丝在食管癌上缘5 cm处用粗线绕食管全周作荷包缝合;在缝线下纵行将食管切开3 cm, 将钉槽头放入食管腔, 结扎荷包缝线, 再用粗丝线结扎1道, 与结扎线下切断食管, 将胃上提至胸腔, 在食管后壁与胃底部缝3针。去除Kocher钳, 将胃内容物吸净, 胃底预定吻合部位全部打孔, 血管钳阴道吻合器, 将吻合器中心杆贲门口拉出, 使用吻合器, 结扎后面缝合3针, 将中心杆插入吻合主机内, 将螺母扣紧、固定, 促使胃底与食管残端完全靠拢, 把握手柄, 击发完成钉合与切通吻合口, 将胃前壁向上包埋食管下端, 缝合贲门口。针对术后, 也要进行相应的处理, 持续对胃肠进行减压, 等待肠蠕动恢复后将胃管拔出, 进少量流质食物, 逐日增加。对静脉中也要进行水及电解质的补充 ......
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