丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜的短期疗效观察(1)
【摘要】 目的 探讨丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜的短期疗效。方法 72例腹型过敏性紫癜患儿， 按照随机数字表法分为观察组及对照组， 各36例。观察组采用丙种球蛋白冲击治疗， 对照组采用甲强龙冲击治疗， 对比两组患儿的短期疗效。结果 观察组皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 两组血沉、血清免疫球蛋白(Ig)A、丙二醇、对氧磷酶水平均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生明显的药物不良反应。随访6～12个月， 观察组复发率为5.6%(2/36)， 低于对照组的27.8%(10/36)， 差异有统计学意义(χ2=6.40， P<0.05)。结论 丙种球蛋白冲击疗法可改善儿童过敏性紫癜血凝状态、降低抗体的产生， 并抑制机体过氧化性损伤， 从而加速症状缓解， 降低复发率。
【关键词】 腹型过敏性紫癜；丙种球蛋白；冲击疗法；儿童
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.081
过敏性紫癜是一种以小血管为累及对象的血管炎性疾病。该病病因尚不明确， 目前认为感染、过敏及遗传因素可引起IgA免疫复合物在小血管壁沉积引发小血管炎[1]。该病较常见于儿童， 可分为关节型、皮肤型、肾型和腹型。其中腹型过敏性紫癜是指消化道出现紫癜， 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、便血， 影响患儿的营养吸收及生长发育。本研究采用丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年8月本院收治的腹型过敏性紫癜患儿72例， 按照随机数字表法分为观察组及对照组， 各36例。其中， 观察组男19例， 女17例， 年龄3～14岁， 平均年龄(6.1±3.2)岁， 病程3～16 d， 平均病程(8.6±3.8)d；首发症状为便血15例， 腹痛11例， 皮肤紫癜7例， 恶心、呕吐3例。对照组男21例， 女15例， 年龄3～12岁， 平均年龄(5.5±2.6)岁， 病程3～14 d， 平均病程(7.7±3.5)d；首发症状为便血13例， 腹痛10例， 皮肤紫癜9例， 恶心、呕吐4例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组采用丙种球蛋白冲击治疗：丙种球蛋白[静脉注射人免疫球蛋白(pH4)， 10 g， 含免疫球蛋白5%， 商品名：博欣， 江西博雅生物制藥股份有限公司， 国药准字S19993011]1 g/kg， 溶入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注， 共治疗5 d。对照组采用甲强龙冲击治疗：甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠， 0.25 g， 商品名：米乐松， 国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20040844)15～30 mg/(kg·d)， 溶入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注， 共治疗2 d。冲击治疗结束后两组均给予糖皮质激素维持治疗， 即口服强的松(醋酸泼尼松片， 5 mg， 保定古城制药有限公司， 国药准字H13020011)
1 mg/(kg·d)， 分次口服， 并逐渐减量至停药。总疗程为1个月。此外所有患儿均给予对症治疗， 包括抗感染、抗过敏、保护胃黏膜治疗， 补充维生素C及钙剂等。
1. 3 观察指标 ①记录两组患儿皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间。②记录两组患儿治疗前、治疗后血沉、血清IgA、丙二醇及对氧磷酶水平。③记录两组患儿治疗过程中的不良反应及随访期间的复发情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间比较 观察组皮损开始消失时间为(5.3±0.8)d、腹痛缓解时间为(5.7±1.0)d、血便消失时间为(4.6±0.6)d；对照组皮损开始消失时间为(7.3±1.5)d、腹痛缓解时间为(7.0±1.6)d、血便消失时间为(5.7±1.3)d。观察组皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患儿治疗前、治疗后血沉、血清IgA、丙二醇及对氧磷酶水平比较 观察组治疗前血沉为(19.2±5.3)mm/h， 血清IgA为(245.3±69.5)mg/dl、丙二醇为(16.1±4.2)nmol/L、对氧磷酶水平为(87.6±25.5)U/L；治疗后血沉为(6.8±2.2)mm/h，血清IgA为(83.4±32.6)mg/dl、丙二醇为(6.5±2.8)nmol/L、对氧磷酶水平为(147.3±39.8)U/L。对照组治疗前血沉为(19.7±5.7)mm/h， 血清IgA为(237.8±63.7)mg/dl、丙二醇为(15.9±4.7)nmol/L、对氧磷酶水平为(84.3±23.1)U/L；治疗后血沉为(9.5±2.7)mm/h， 血清IgA为(138.0±44.8)mg/dl、丙二醇为(10.2±3.2)nmol/L、对氧磷酶水平为(114.6±34.7)U/L。
治疗前， 两组血沉、血清IgA、丙二醇、对氧磷酶水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组血沉、血清IgA、丙二醇、对氧磷酶水平均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患儿治疗过程中的不良反应及随访期间的复发情况比较 两组患儿均未发生明显的药物不良反应。随访, http://www.100md.com(王舒悦 夏晓红 张喜晶 孙佰珍 张春雨 于欣杨)
【关键词】 腹型过敏性紫癜；丙种球蛋白；冲击疗法；儿童
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.081
过敏性紫癜是一种以小血管为累及对象的血管炎性疾病。该病病因尚不明确， 目前认为感染、过敏及遗传因素可引起IgA免疫复合物在小血管壁沉积引发小血管炎[1]。该病较常见于儿童， 可分为关节型、皮肤型、肾型和腹型。其中腹型过敏性紫癜是指消化道出现紫癜， 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、便血， 影响患儿的营养吸收及生长发育。本研究采用丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年8月本院收治的腹型过敏性紫癜患儿72例， 按照随机数字表法分为观察组及对照组， 各36例。其中， 观察组男19例， 女17例， 年龄3～14岁， 平均年龄(6.1±3.2)岁， 病程3～16 d， 平均病程(8.6±3.8)d；首发症状为便血15例， 腹痛11例， 皮肤紫癜7例， 恶心、呕吐3例。对照组男21例， 女15例， 年龄3～12岁， 平均年龄(5.5±2.6)岁， 病程3～14 d， 平均病程(7.7±3.5)d；首发症状为便血13例， 腹痛10例， 皮肤紫癜9例， 恶心、呕吐4例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组采用丙种球蛋白冲击治疗：丙种球蛋白[静脉注射人免疫球蛋白(pH4)， 10 g， 含免疫球蛋白5%， 商品名：博欣， 江西博雅生物制藥股份有限公司， 国药准字S19993011]1 g/kg， 溶入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注， 共治疗5 d。对照组采用甲强龙冲击治疗：甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠， 0.25 g， 商品名：米乐松， 国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20040844)15～30 mg/(kg·d)， 溶入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注， 共治疗2 d。冲击治疗结束后两组均给予糖皮质激素维持治疗， 即口服强的松(醋酸泼尼松片， 5 mg， 保定古城制药有限公司， 国药准字H13020011)
1 mg/(kg·d)， 分次口服， 并逐渐减量至停药。总疗程为1个月。此外所有患儿均给予对症治疗， 包括抗感染、抗过敏、保护胃黏膜治疗， 补充维生素C及钙剂等。
1. 3 观察指标 ①记录两组患儿皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间。②记录两组患儿治疗前、治疗后血沉、血清IgA、丙二醇及对氧磷酶水平。③记录两组患儿治疗过程中的不良反应及随访期间的复发情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间比较 观察组皮损开始消失时间为(5.3±0.8)d、腹痛缓解时间为(5.7±1.0)d、血便消失时间为(4.6±0.6)d；对照组皮损开始消失时间为(7.3±1.5)d、腹痛缓解时间为(7.0±1.6)d、血便消失时间为(5.7±1.3)d。观察组皮损皮损开始消失时间、腹痛缓解时间、血便消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患儿治疗前、治疗后血沉、血清IgA、丙二醇及对氧磷酶水平比较 观察组治疗前血沉为(19.2±5.3)mm/h， 血清IgA为(245.3±69.5)mg/dl、丙二醇为(16.1±4.2)nmol/L、对氧磷酶水平为(87.6±25.5)U/L；治疗后血沉为(6.8±2.2)mm/h，血清IgA为(83.4±32.6)mg/dl、丙二醇为(6.5±2.8)nmol/L、对氧磷酶水平为(147.3±39.8)U/L。对照组治疗前血沉为(19.7±5.7)mm/h， 血清IgA为(237.8±63.7)mg/dl、丙二醇为(15.9±4.7)nmol/L、对氧磷酶水平为(84.3±23.1)U/L；治疗后血沉为(9.5±2.7)mm/h， 血清IgA为(138.0±44.8)mg/dl、丙二醇为(10.2±3.2)nmol/L、对氧磷酶水平为(114.6±34.7)U/L。
治疗前， 两组血沉、血清IgA、丙二醇、对氧磷酶水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组血沉、血清IgA、丙二醇、对氧磷酶水平均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患儿治疗过程中的不良反应及随访期间的复发情况比较 两组患儿均未发生明显的药物不良反应。随访, http://www.100md.com(王舒悦 夏晓红 张喜晶 孙佰珍 张春雨 于欣杨)