新生儿十二指肠梗阻32例临床分析(2)
1. 2 治疗方法 32例均行手术治疗。十二指肠膜状狭窄15例中11例行隔膜切除、纵切横缝术, 4例行菱形吻合术;十二指肠膜状闭锁4例中2例行隔膜切除、纵切横缝术, 2例行菱形吻合术;环状胰腺11例均行菱形吻合术;肠旋转不良2例均行Ladd术, 其中1例小肠系膜顺时针扭转720°, 出现小肠坏死, 加行肠切除肠吻合术, 1例术中见空肠上段系膜缘处有一大小约3 cm×3 cm×4 cm囊性包块, 与肠壁粘连紧密, 合并小肠肠重复, 遂切除包括囊肿在内肠管并行肠吻合术, 术后病理检查示空肠肠重复;2例合并梅克尔憩室, 加做梅克尔憩室楔形切除。2 结果
4例患儿术后出现切口感染, 经切口换药愈合;2例行菱形吻合术患儿术后出现吻合口瘘, 保守治疗后恢复顺利;全组患儿均随访3个月~3年, 2例远期出现粘连性肠梗阻, 经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗痊愈。
3 讨论
十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形之一, 延误诊断可导致严重水电解质紊乱、营养不良、甚至肠坏死等, 是导致先天性十二指肠梗阻患儿死亡的主要因素之一[1], 因此早期诊断、及时治疗是减少并发症、改善预后的关键 ......
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