经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床研究
【摘要】 目的 研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床效果。方法 99例
前列腺增生症伴尿道梗阻患者， 根据治疗方式不同将患者分为对照组(45例)和观察组(54例)。对照组行尿道开放性前列腺手術治疗， 观察组予以经尿道前列腺电切术治疗。对比两组的治疗效果。结果 对照组平均手术时间和平均术中出血量均多于观察组(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率为3.7%， 明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。两组经治疗后的最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、夜尿次数均有明显改善， 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果好， 且对患者的创伤小， 并发症少， 值得临床推广。
【关键词】 经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；尿路梗阻
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.041
前列腺增生症也可称为良性前列腺增生， 在老年男性患者中的发病率较高， 是引起老年男性排尿困难最常见的原因， 增生的前列腺可致尿路梗阻， 逐渐发生尿潴留或尿失禁等症状， 给患者的生活质量带来严重影响[1]。前列腺增生症所致尿路梗阻的治疗方式主要以手术为主[2]， 在本次的研究中将采用对比分析的方法， 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月收治的 99例前列腺增生症伴尿道梗阻患者， 依据治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(54例)。观察组患者年龄45～82岁， 平均年龄(62.0±6.7)岁， 病程1～12年， 平均病程(6.0±2.5)年， 尿路梗阻时间2～15 d， 平均时间(8.0±2.3)d。对照组患者年龄46～82岁， 平均年龄(61.5±6.8)岁， 病程2～13年， 平均病程(5.5±2.8)年， 尿路梗阻时间1～15 d， 平均时间(7.6±2.5)d。两组患者年龄、病程、尿路梗阻时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 手术方法 对照组行经尿道开放性前列腺手术， 常规消毒后在耻骨联合上方经膀胱入路， 切开膀胱和腹壁各层， 行病灶切除。观察组实施经尿道前列腺电切术， 硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位， 在尿道直视系统监控下探查患者的尿道、膀胱和前列腺增生情况。将电凝功率设置为60 W， 电切功率设置为150 W， 以甘露醇为清洗液实施局部清洗， 根据具体增生位置选择相应切除点， 切除范围包括外科包膜、外括约肌、膀胱颈口、精阜为标志点的相应界限。切除过后行膀胱清洗及膀胱灌注， 观察膀胱压迫状态下是否存在尿线喷出情况， 并将三腔气囊尿管放置相应位置。术后生理盐水持续冲洗膀胱1～3 d， 术后9 d拔除尿管。
1. 3 观察指标 记录并比较两组的手术时间、术中出血量及并发症情况， 观察两组术前及术后3个月的RUV、Qmax、夜尿次数等指标变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术时间、术中出血量和并发症情况比较 观察组平均手术时间为(55.0±5.0)min， 平均术中出血量为(66.5±8.0)ml；对照组平均手术时间和平均术中出血量分别为(73.2±6.8)min、(120.3±15.0)ml， 对照组平均手术时间和平均术中出血量均多于观察组， 差异有统计学意义(t=15.322、22.770，P<0.05)；观察组中有2例患者术后出现并发症， 并发症发生率为3.7%， 对照组中有10例患者术后出现并发症， 并发症发生率为22.2%， 观察组并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.902， P<0.05)。
2. 2 两组手术前后的治疗相关症状指标比较 术前两组Qmax、RUV与夜尿次数比较差异无统计学意义(t=0.884、0.947、0.603， P>0.05)；治疗后3个月， 两组患者Qmax、RUV与夜尿次数均较治疗前明显改善， 但两组Qmax、RUV与夜尿次数比较差异无统计学意义(t=1.884、1.083、1.220， P>0.05)。见表1。
3 讨论
前列腺增生症的具体发病机制临床尚不清楚， 目前公认为与年龄和睾丸功能有关[2]， 其病理表现为前列腺细胞增生， 增生的前列腺腺体开始于围绕尿道精阜的腺体， 增生的腺体凸向后尿道， 导致前列腺尿道伸长、弯曲、受压， 引起排尿困难， 另外前列增生及α肾上腺素受体兴奋， 导致后尿道平滑肌收缩， 出现尿道梗阻， 若梗阻未及时解除， 可引起逼尿肌萎缩， 可形成膀胱尿潴留， 甚至继发感染形成结石[3]。
手术是治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的常用方法， 传统的手术方式为开放性手术， 开放性手术具有容易操作， 疗效可靠， 可同时处理膀胱结石、膀胱肿瘤等膀胱内病变的优点[4]， 但是该手术方式对患者造成的创伤严重， 术后的并发症多， 患者恢复缓慢。随着微创医学的发展， 经尿道前列腺电切术逐渐成为治疗前列腺增生症的主要术式， 该手术可在直视系统监控下完成， 具有操作精准、简单方便的特点， 且手术的切口小， 应用范围广， 术后的并发症少， 患者可更快恢复[5-9]。
在本次研究中观察组的手术时间、术中出血量和并发症发生率分别为(55.0±5.0)min、(66.5±8.0)ml、3.7%， 对照组分别为(73.2±6.8)min、(120.3±15.0)ml、22.2%， 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。证明经尿道前列腺电切术具有手术时间短、术中出血量少和术后并发症少的优点， 另外观察组术后的Qmax、RUV、夜尿次数等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)， 说明经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻具有与开放性手术同样的效果[10]。
综上所述， 在前列腺增生症所致尿路梗阻的治疗中应用经尿道前列腺电切术， 具有效果好、创伤小、并发症少的优点。
参考文献
[1]吕国强， 宋东奎， 郝凯， 等. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床研究. 基层医学论坛， 2016， 20(36)： 5100-5101.
[2]张家杰， 陈荣兴， 徐艳玲， 等. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床效果. 中国医药导刊， 2014(6)： 1088-1089.
[3]张威. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效观察. 中国现代医生， 2016， 54(1)：39-41.
[4]张爱萍. 经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察. 中国药物与临床， 2016， 16(8)：1234-1235.
[5]胡汪， 颜小平， 张卓， 等. 经尿道前列腺电汽化切除术治疗中老年良性前列腺增生患者436例. 中国老年学， 2012， 32(20)： 4558-4559.
[6]刘艳艳. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果观察. 中外医学研究， 2017， 15(11)：45-46.
[7]包健. 经尿道前列腺电切术用于前列腺增生症致尿路梗阻的临床研究. 医学信息， 2015， 28(8)：81-82.
[8]刘文哲. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所致尿路梗阻临床研究. 基层医学论坛， 2017， 21(11)：1308-1309.
[9]陈康. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻疗效观察. 现代医药卫生， 2015(3)：392-393.
[10]邵开运. 良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析. 中国现代药物应用， 2015， 9(15)：78-79.
[收稿日期：2017-03-30], 百拇医药(李景维 王春秀 鞠长亮 赵泽民)
前列腺增生症伴尿道梗阻患者， 根据治疗方式不同将患者分为对照组(45例)和观察组(54例)。对照组行尿道开放性前列腺手術治疗， 观察组予以经尿道前列腺电切术治疗。对比两组的治疗效果。结果 对照组平均手术时间和平均术中出血量均多于观察组(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率为3.7%， 明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。两组经治疗后的最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、夜尿次数均有明显改善， 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果好， 且对患者的创伤小， 并发症少， 值得临床推广。
【关键词】 经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；尿路梗阻
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.041
前列腺增生症也可称为良性前列腺增生， 在老年男性患者中的发病率较高， 是引起老年男性排尿困难最常见的原因， 增生的前列腺可致尿路梗阻， 逐渐发生尿潴留或尿失禁等症状， 给患者的生活质量带来严重影响[1]。前列腺增生症所致尿路梗阻的治疗方式主要以手术为主[2]， 在本次的研究中将采用对比分析的方法， 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月收治的 99例前列腺增生症伴尿道梗阻患者， 依据治疗方法不同分为对照组(45例)和观察组(54例)。观察组患者年龄45～82岁， 平均年龄(62.0±6.7)岁， 病程1～12年， 平均病程(6.0±2.5)年， 尿路梗阻时间2～15 d， 平均时间(8.0±2.3)d。对照组患者年龄46～82岁， 平均年龄(61.5±6.8)岁， 病程2～13年， 平均病程(5.5±2.8)年， 尿路梗阻时间1～15 d， 平均时间(7.6±2.5)d。两组患者年龄、病程、尿路梗阻时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 手术方法 对照组行经尿道开放性前列腺手术， 常规消毒后在耻骨联合上方经膀胱入路， 切开膀胱和腹壁各层， 行病灶切除。观察组实施经尿道前列腺电切术， 硬膜外麻醉后患者取膀胱截石位， 在尿道直视系统监控下探查患者的尿道、膀胱和前列腺增生情况。将电凝功率设置为60 W， 电切功率设置为150 W， 以甘露醇为清洗液实施局部清洗， 根据具体增生位置选择相应切除点， 切除范围包括外科包膜、外括约肌、膀胱颈口、精阜为标志点的相应界限。切除过后行膀胱清洗及膀胱灌注， 观察膀胱压迫状态下是否存在尿线喷出情况， 并将三腔气囊尿管放置相应位置。术后生理盐水持续冲洗膀胱1～3 d， 术后9 d拔除尿管。
1. 3 观察指标 记录并比较两组的手术时间、术中出血量及并发症情况， 观察两组术前及术后3个月的RUV、Qmax、夜尿次数等指标变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术时间、术中出血量和并发症情况比较 观察组平均手术时间为(55.0±5.0)min， 平均术中出血量为(66.5±8.0)ml；对照组平均手术时间和平均术中出血量分别为(73.2±6.8)min、(120.3±15.0)ml， 对照组平均手术时间和平均术中出血量均多于观察组， 差异有统计学意义(t=15.322、22.770，P<0.05)；观察组中有2例患者术后出现并发症， 并发症发生率为3.7%， 对照组中有10例患者术后出现并发症， 并发症发生率为22.2%， 观察组并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.902， P<0.05)。
2. 2 两组手术前后的治疗相关症状指标比较 术前两组Qmax、RUV与夜尿次数比较差异无统计学意义(t=0.884、0.947、0.603， P>0.05)；治疗后3个月， 两组患者Qmax、RUV与夜尿次数均较治疗前明显改善， 但两组Qmax、RUV与夜尿次数比较差异无统计学意义(t=1.884、1.083、1.220， P>0.05)。见表1。
3 讨论
前列腺增生症的具体发病机制临床尚不清楚， 目前公认为与年龄和睾丸功能有关[2]， 其病理表现为前列腺细胞增生， 增生的前列腺腺体开始于围绕尿道精阜的腺体， 增生的腺体凸向后尿道， 导致前列腺尿道伸长、弯曲、受压， 引起排尿困难， 另外前列增生及α肾上腺素受体兴奋， 导致后尿道平滑肌收缩， 出现尿道梗阻， 若梗阻未及时解除， 可引起逼尿肌萎缩， 可形成膀胱尿潴留， 甚至继发感染形成结石[3]。
手术是治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的常用方法， 传统的手术方式为开放性手术， 开放性手术具有容易操作， 疗效可靠， 可同时处理膀胱结石、膀胱肿瘤等膀胱内病变的优点[4]， 但是该手术方式对患者造成的创伤严重， 术后的并发症多， 患者恢复缓慢。随着微创医学的发展， 经尿道前列腺电切术逐渐成为治疗前列腺增生症的主要术式， 该手术可在直视系统监控下完成， 具有操作精准、简单方便的特点， 且手术的切口小， 应用范围广， 术后的并发症少， 患者可更快恢复[5-9]。
在本次研究中观察组的手术时间、术中出血量和并发症发生率分别为(55.0±5.0)min、(66.5±8.0)ml、3.7%， 对照组分别为(73.2±6.8)min、(120.3±15.0)ml、22.2%， 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。证明经尿道前列腺电切术具有手术时间短、术中出血量少和术后并发症少的优点， 另外观察组术后的Qmax、RUV、夜尿次数等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)， 说明经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻具有与开放性手术同样的效果[10]。
综上所述， 在前列腺增生症所致尿路梗阻的治疗中应用经尿道前列腺电切术， 具有效果好、创伤小、并发症少的优点。
参考文献
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[收稿日期：2017-03-30], 百拇医药(李景维 王春秀 鞠长亮 赵泽民)