经腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的方法及经验(2)
1. 2 手术治疗 对照组患者施行常规开腹手术取石治疗。观察组患者施行腹腔鏡胆总管探查术+取石, 主要包括以下内容:经B超确定脐下腹部穿刺, 直接抵达腹腔, 向腹腔内注入二氧化碳, 持续保持气腹, 达到检测标准后置入腹腔镜, 按照四孔法行穿刺, 若发现腹腔内组织粘连者, 则需在未粘连处腹部穿刺, 经穿刺口借助超声刀以及电钩等设备分离粘连组织, 再建立操作孔。彻底清除肝脏表面粘连的其他脏器组织, 充分暴露肝十二指肠韧带, 穿刺胆总管后, 后纵切开胆总管前臂后取石, 若结石直径过大, 则需先行激光碎石术, 再取石。在胆总管内放置T管, 行1期缝合术(间断缝合), 常规留置引流管。1. 3 观察指标 观察两组患者手术成功情况, 比较两组患者术后不良反应发生情况、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间以及肝功能指标(TBIL、AST、ALT)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析 ......
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