1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2013年1月1日～2015年12月31日于本院呼吸内科临床明确诊断的767例AECOPD患者的初期送检痰标本， 均做痰培养细菌学检验， 排除同一患者相同部位的重复菌株。767例患者， 男591例， 女176例， 男女比例约为3.4∶1；年龄46～96岁， 平均年龄74.5岁。慢性阻塞性肺疾病诊断标准：根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定， 并排除其他疾病所引起类似症状。所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]。各年度患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。

    1. 2 方法 采用传统口痰培养法， 患者清水漱口3遍后， 用力深咳， 深咳留取下呼吸道标本(必要时家属协助拍背)， 弃去第1口痰， 将第2口痰咳入无菌瓶内， 对于有意识障碍或因应用呼吸机辅助呼吸不能配合者， 采用无菌吸痰管吸取痰液标本， 于0.5～1 h内送至细菌培养室进行细菌培养， 挑选脓性痰进行涂片后行革兰染色镜检， 筛选出送检的合格标本(即涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野， 白细胞>25个/低

    倍视野；或两者比例<1∶2.5的痰液标本)[4]， 不合格者废弃， 联系科室指导患者留取痰标本重新送检。随后将合格标本根据临床要求置于血琼脂平板、中国蓝平板、沙保罗平板、念珠菌显色培养基上 ......