1. 2 介入治疗方法 急诊下将患者送入导管室， 在数字减影血管造影(DSA)监视下， 采用改良seldinger法穿刺右侧股动脉， 经导丝引入5F猪尾导管于腹主动脉L3～4椎体处使用欧乃派克行腹腔动脉造影， 观察盆腔动脉走行、管径大小及有无对比剂外溢征象， 然后更换子宫动脉导管分别入双侧子宫动脉造影， 确认出血为子宫动脉后， 按照体表面积计算药物用量， MTX 50 mg/m2用生理盐水稀释至40～80 ml， 缓慢经动脉导管灌注， 之后用明胶海绵颗粒或PVA (300～500 μm)微球栓塞双侧子宫动脉出血血管， 栓塞后造影见对比剂无外溢征象， 出血血管消失， 双侧子宫动脉主干显影良好， 术毕拔管， 穿刺点加压包扎。对于单纯的宫颈妊娠， 栓塞剂可选择短效性栓塞剂， 而合并子宫肌瘤时， 为达到同時治疗子宫肌瘤的目的， 则可选择永久性栓塞剂。短效栓塞剂应用较多的是明胶海绵， 合并子宫肌瘤者可选择PVA颗粒。术后注意观察患者症状、体征， 注意有无腹痛、阴道流血， 所有病例均每隔4 d复查血β-HCG， 介入治疗后24～72 h内行清宫术。

    2 结果

    本组45例患者均成功施行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术， 无一例并发症发生， 术后患者阴道不规则流血即刻停止 ......