腹腔镜与开腹手术剔除治疗有妊娠需求多发子宫肌瘤患者疗效的研究(1)
【摘要】 目的 探讨腹腔镜与开腹手术剔除治疗有妊娠需求多发子宫肌瘤患者的疗效。方法 100例有妊娠需求的多发子宫肌瘤患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组患者给予腹腔镜手术治疗， 对照组患者给予开腹手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后妊娠率。结果 观察组患者术中出血量少于对照组、术后排气时间及住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义(t=3.521、4.202、4.602， P<0.05)；两组患者手术时间比较， 差异无统计学意义(t=1.062， P>0.05)。观察组术后妊娠率为64%， 对照组术后妊娠率为66%， 比较差异无统计学意义(χ2=0.044， P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗有妊娠需求多发子宫肌瘤创伤较小， 患者康复快， 且术后妊娠率与开腹手术基本一致。
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；多发子宫肌瘤；妊娠需求
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.010
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of laparoscopic and open surgery for the treatment of multiple uterine fibroids patients requiring pregnancy. Methods A total of 100 multiple uterine fibroids patients requiring pregnancy were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with open surgery. Comparison were made on intraoperative bleeding volume， operation time， postoperative exhaust time， hospitalization time and postoperative pregnancy rate in two groups. Results The observation group had less intraoperative bleeding volume than the control group， and shorter postoperative exhaust time， hospitalization time than the control group . Their difference was statistically significant (t=3.521， 4.202， 4.602， P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in operation time (t=1.062， P>0.05). The observation group had postoperative pregnancy rate as 64%， which was 66% in the control group， and the difference was not statistically significant (χ2=0.044， P>0.05). Conclusion Laparoscopic surgery provides less trauma and rapid recovery in the treatment of multiple uterine fibroids requiring pregnancy. The postoperative pregnancy rate is consistent with that of open surgery.
【Key words】 Laparoscopic； Open surgery； Multiple uterine fibroids； Pregnancy needs
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤， 近年来临床研究显示， 其发病率明显增高， 且有年轻化的趋势， 对有妊娠需求的女性生育功能造成严重影响[1]。目前子宫肌瘤剔除术在有妊娠需求的子宫肌瘤患者治疗中被广泛应用， 但是临床中对常规开腹与腹腔镜治疗该类患者子宫肌瘤在术后康复和术后妊娠率及复发率方面尚有争议[2]， 为此， 本研究收集有妊娠需求多发子宫肌瘤患者进行腹腔镜与开腹手术对照研究， 现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2012年1月～2014年12月某院妇产科收治的有妊娠需求的多发子宫肌瘤患者100例， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组：年龄30～44岁， 平均年龄(37.75±5.25)岁， 病程3～8个月， 平均病程(5.25±1.75)个月，子宫肌瘤数目3～9个， 平均子宫肌瘤数目(5.50±1.75)个；对照组：年龄29～44岁， 平均年龄(37.55±5.35)岁， 病程3～
9个月， 平均病程(5.55±2.25)个月， 子宫肌瘤数目3～10个， 平均子宫肌瘤数目(5.75±2.25)个。两组患者年龄、病程、子宫肌瘤数目等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 手术方法 对照组患者给予开腹手术治疗：采用连续硬膜外麻醉， 于下腹做4～6 cm横行小切口， 充分暴露子宫后， 根据超声影像学提示， 切开浆膜后剜除子宫肌瘤， 然后放置引流条， 逐层关闭浆膜、腹膜及皮肤诸层。观察组患者给予腹腔镜手术治疗：采用气管插管全身麻醉， 取头低脚高位， 充分排空膀胱， 于脐孔处使用气腹针穿刺， 注入CO2制造人工气腹， 气腹压力维持11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 然后于右下腹麦氏点、左下腹插入腹腔镜， 切开子宫漿膜， 逐个剜除各个肌瘤， 充分止血后， 关闭逐层。两组患者术后均给予抗生素抗， 预防切口感染， 术后1个月内禁止性生活。, http://www.100md.com(陈波)
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；多发子宫肌瘤；妊娠需求
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.010
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of laparoscopic and open surgery for the treatment of multiple uterine fibroids patients requiring pregnancy. Methods A total of 100 multiple uterine fibroids patients requiring pregnancy were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with open surgery. Comparison were made on intraoperative bleeding volume， operation time， postoperative exhaust time， hospitalization time and postoperative pregnancy rate in two groups. Results The observation group had less intraoperative bleeding volume than the control group， and shorter postoperative exhaust time， hospitalization time than the control group . Their difference was statistically significant (t=3.521， 4.202， 4.602， P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in operation time (t=1.062， P>0.05). The observation group had postoperative pregnancy rate as 64%， which was 66% in the control group， and the difference was not statistically significant (χ2=0.044， P>0.05). Conclusion Laparoscopic surgery provides less trauma and rapid recovery in the treatment of multiple uterine fibroids requiring pregnancy. The postoperative pregnancy rate is consistent with that of open surgery.
【Key words】 Laparoscopic； Open surgery； Multiple uterine fibroids； Pregnancy needs
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤， 近年来临床研究显示， 其发病率明显增高， 且有年轻化的趋势， 对有妊娠需求的女性生育功能造成严重影响[1]。目前子宫肌瘤剔除术在有妊娠需求的子宫肌瘤患者治疗中被广泛应用， 但是临床中对常规开腹与腹腔镜治疗该类患者子宫肌瘤在术后康复和术后妊娠率及复发率方面尚有争议[2]， 为此， 本研究收集有妊娠需求多发子宫肌瘤患者进行腹腔镜与开腹手术对照研究， 现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2012年1月～2014年12月某院妇产科收治的有妊娠需求的多发子宫肌瘤患者100例， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组：年龄30～44岁， 平均年龄(37.75±5.25)岁， 病程3～8个月， 平均病程(5.25±1.75)个月，子宫肌瘤数目3～9个， 平均子宫肌瘤数目(5.50±1.75)个；对照组：年龄29～44岁， 平均年龄(37.55±5.35)岁， 病程3～
9个月， 平均病程(5.55±2.25)个月， 子宫肌瘤数目3～10个， 平均子宫肌瘤数目(5.75±2.25)个。两组患者年龄、病程、子宫肌瘤数目等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 手术方法 对照组患者给予开腹手术治疗：采用连续硬膜外麻醉， 于下腹做4～6 cm横行小切口， 充分暴露子宫后， 根据超声影像学提示， 切开浆膜后剜除子宫肌瘤， 然后放置引流条， 逐层关闭浆膜、腹膜及皮肤诸层。观察组患者给予腹腔镜手术治疗：采用气管插管全身麻醉， 取头低脚高位， 充分排空膀胱， 于脐孔处使用气腹针穿刺， 注入CO2制造人工气腹， 气腹压力维持11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 然后于右下腹麦氏点、左下腹插入腹腔镜， 切开子宫漿膜， 逐个剜除各个肌瘤， 充分止血后， 关闭逐层。两组患者术后均给予抗生素抗， 预防切口感染， 术后1个月内禁止性生活。, http://www.100md.com(陈波)