1 资料与方法

    1. 1 一般资料 收集2013年1月～2016年12月本院与江苏省人民医院 LC术后胆总管残余结石的80例患者， 症状为右上腹疼痛、发热、恶心等。基础疾病为糖尿病、高血压病、脑梗死、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝等。将患者随机分为研究组和对照组， 各40例。研究组男24例、女16例， 平均年龄(53.2±15.1)岁；对照组男25例、女15例， 平均年龄(54.7±15.7)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 入选标准 ①术前检查发现胆总管结石者。②基础情况好， 耐受手术者。

    1. 3 排除标准 ①心肺功能不全者。②恶性肿瘤、严重感染者。③老年痴呆症者。④急性胆囊炎者。

    1. 4 治疗方法

    1. 4. 1 对照组 接受开腹胆道探查手术。开腹后观察粘连情况， 分离粘连， 暴露肝十二指肠韧带、暴露胆总管及肝总管前壁， 胆总管前壁纵行切开， 胆道镜下观察， 网篮取石， 碎石后取石， 对于术前黄疸， 术中常规放置“T”管， Winslow孔处放置腹腔引流管。术后胆管造影无结石残留拔出“T”管。对于术后发现结石残留者， 予术后3个月左右胆道镜取石。

    1. 4. 2 研究组 接受ERCP。C臂机透视下行十二指肠乳头插管， 导丝进入胆管后行胆管造影， 明确结石部位、大小和形态， 行选择球囊扩张或乳头肌切开 ......