改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效评价
【摘要】 目的 观察与评价对下颌牙槽嵴低平患者予以全口义齿修复改良设计的临床治疗效果。方法 80例下颌牙槽嵴低平患者作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 各40例。所有患者予以全口义齿修复临床治疗， 其中对照组予以传统全口义齿修复， 观察组予以下颌全口义齿修复的改良设计方案， 观察与评价两组临床疗效。结果 观察组对佩戴的满意状况为：满意21例(52.5%)、一般19例(47.5%)、不满意0例(0)， 佩戴满意程度为100.0%(40/40)；对照组对佩戴的满意状况为：满意12例(30.0%)、一般13例(32.5%)、不满意15例(37.5%)， 佩戴满意程度为62.5%(25/40)；观察组佩戴满意程度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=18.4615， P<0.05)。结论 针对下颌牙槽嵴低平患者予以全口义齿修复的改良设计方案， 提升了患者对佩戴的满意程度， 具有较好的固定效果， 故可在临床治疗中进行广泛的推广。
【关键词】 改良设计；全口义齿修复；下颌牙槽嵴低平；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.046
牙槽嵴低平的临床患者进行全口义齿修复过程时， 不良的固位稳定状况一直是修复效果受到影响的重点问题。尤其是在常年性缺失牙列且有反复进行全口义齿修复史老年群体中， 经常产生下颌牙槽嵴重度低平问题， 在固定方面具有较差的效果[1-3]。选取本院于2014年10月～2015年10月间所收治的下颌牙槽嵴低平患者80例作为研究对象， 部分患者予以下颌全口义齿修复的改良设计方案， 对临床效果展开评价， 评价结果如下所述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2014年10月～2015年10月间所收治的下颌牙槽嵴低平患者80例作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组40例。对照组中男22例、女18例， 年龄60～80岁， 平均年龄(65.20±8.63)岁；观察组中男23例、女17例， 年龄61～80岁， 平均年龄(64.45±9.73)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予以传统全口义齿修复， 主要是在牙槽嵴的顶区针对下颌排列好人工牙， 将其平面降低， 依照临床患者具体状况选取人工牙的解剖方式， 主要分为解剖与非解剖两种， 最大化将颊舌径缩短， 确保与牙合的平衡相关要求相符。而观察组予以下颌全口义齿修复的改良设计方案， 具体实施步骤为：①对成品托盘进行调整， 令患者的颊和舌以及唇多个部位不能进行正常性的活动。利用热水(70℃)软化印模膏， 进行多次的揉捏， 彻底排出气泡， 确保有均匀的温度[4]。②牙槽嵴在宽度上务必应该比成品托盘小， 实现对颊肌的有效性支撑， 取其初印模。若临床患者的下颌伴有纤维牙槽的嵴顶， 要想尽可能的规避其产生变形， 要选取具有较好弹性印模的材料。③磨除掉3 mm的托盘边缘， 以印模膏、边缘蜡实现填充。若患者的下颌伴有纤维牙槽的嵴顶， 应做出缓冲的处理[5]。④实施围模的灌注完毕后， 要想将边缘的封闭区扩大， 就需与颊侧的5 mm印模边缘之处进行腊棍圈的放置。打磨其颌基托， 使得磨光面成半球型或是凸型。于牙槽嵴顶排列下颌的人工后牙， 与此同时将颊舌径进行缩短与减少， 以免对下颌义齿的舌肌活动产生影响[6]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者对修复治疗佩戴的满意程度， 评定标准：若患者对义齿进行固定的效果表现为比较满意则视为满意；若患者对义齿固定的效果感到有明显的改善则视为一般；若没有产生变化则视为不满意。佩戴满意程度=(满意+一般)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组对佩戴的满意状况为：满意21例(52.5%)、一般19例(47.5%)、不满意0例(0)， 佩戴满意程度为100.0%
(40/40)；对照组对佩戴的满意状况为：满意12例(30.0%)、一般13例(32.5%)、不满意15例(37.5%)， 佩戴满意程度为62.5%(25/40)；观察组佩戴满意程度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=18.4615， P<0.05)。
3 讨论
近些年伴随医学学者依照较多年的研究成果以及经验等， 对全口义齿进行固位稳定的原理予以提出， 将其作为全口义齿的全新理念， 针对全口义齿成功修复的评估需要具备客观、主观的重要因素[7-9]。例如：临床患者在心理上的因素， 由于主观满意程度的评定在内容上极易受诸多非技术性因素所影响， 但是临床患者主要依附于临床医师在修复方面的技术完善性与实施状况决定自身对于修复效果进行认可的程度。在对临床患者予以全口义齿的修复过程中， 其固位存在较高的不良几率， 对修复效果造成了严重影响[10]。加之若患者长年性的缺失牙列， 以及反复进行全口义齿的修复， 皆极易产生极高下颌牙槽嵴的低平几率对稳定效果造成直接性的影响。在对修复效果进行评定的时候， 应权衡客观因素、主观因素， 从主观因素对患者心理因素所产生的影响进行评定， 而有效的修复技术直接影响着患者全口义齿得以修复的效果以及满意程度。伴随医学技术的进步， 需改良设计全口义齿的修复方案。在本次临床研究之中， 因为牙槽嵴的顶区相对低平， 且颊侧的义齿存有极大的间隙， 故需将组织面修復， 把倒凹去除， 刮除约2 mm的附近边缘， 而后使用酒精灯烤软印模膏， 再放于其他托盘边缘。针对伴随牙槽嵴的顶区(刃状、纤维桩)患者， 缓冲处理患者下颌的牙槽嵴对应主承托区域。本次研究的评价结果显示， 予以全口义齿的修复全新改良设计方案， 较传统全口义齿修复能够有助于提升临床患者佩戴满意程度， 具有较好的稳定固位效果。此外， 在修复过程之中， 务必要确保不将其他托盘位置进行移动， 否则会对精准性造成影响。
综上所述， 针对于临床下颌牙槽嵴低平患者实施改良设计的全口义齿修复方案， 具有更佳的稳定固位效果， 并可以提升患者义齿进行咀嚼的活动功能， 优化及改善患者生活质量， 在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]丁一凡. 改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平的临床疗效观察. 中国医疗美容， 2015， 5(6)：69-71.
[2]董瑶， 李幼华， 董飞君. 提高下颌牙槽嵴低平患者全口义齿满意度的临床研究. 中国初级卫生保健， 2012， 26(4)：110-111.
[3]陈雷， 张文怡， 马婷， 等. 改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究. 中华老年口腔医学杂志， 2010， 8(4)：
222-225.
[4]张培培. 下颌牙槽嵴低平患者100例全口义齿修复的改良设计以及临床疗效观察. 中外医疗， 2014(25)：108-109.
[5]潘万谦， 李秋根. 下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计及效果观察. 中国农村卫生事业管理， 2013， 33(5)：593-594.
[6]陈维英， 李久生， 赵育明， 等. 下颌牙列缺失低平齿槽脊排牙的探讨. 陕西医学杂志， 2014(10)：1433.
[7]郭玲， 何陨， 李汪阳， 等. 改良暂基托在低平牙槽嵴全口义齿修复中的临床应用. 重庆医学， 2014(26)：3487-3489.
[8]乐涛. 下牙槽嵴低平的全口义齿修复体会. 当代医学， 2012(29)：
53-54.
[9]倪超. 低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析. 大连医科大学， 2016.
[10]商丽娟， 徐永军. 闭口式印模应用于下颌牙槽嵴低平患者的无牙颌义齿修复的对比研究. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2016， 16(64)：69-70.
[收稿日期：2017-05-15], http://www.100md.com(白大海)
【关键词】 改良设计；全口义齿修复；下颌牙槽嵴低平；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.046
牙槽嵴低平的临床患者进行全口义齿修复过程时， 不良的固位稳定状况一直是修复效果受到影响的重点问题。尤其是在常年性缺失牙列且有反复进行全口义齿修复史老年群体中， 经常产生下颌牙槽嵴重度低平问题， 在固定方面具有较差的效果[1-3]。选取本院于2014年10月～2015年10月间所收治的下颌牙槽嵴低平患者80例作为研究对象， 部分患者予以下颌全口义齿修复的改良设计方案， 对临床效果展开评价， 评价结果如下所述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2014年10月～2015年10月间所收治的下颌牙槽嵴低平患者80例作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组40例。对照组中男22例、女18例， 年龄60～80岁， 平均年龄(65.20±8.63)岁；观察组中男23例、女17例， 年龄61～80岁， 平均年龄(64.45±9.73)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予以传统全口义齿修复， 主要是在牙槽嵴的顶区针对下颌排列好人工牙， 将其平面降低， 依照临床患者具体状况选取人工牙的解剖方式， 主要分为解剖与非解剖两种， 最大化将颊舌径缩短， 确保与牙合的平衡相关要求相符。而观察组予以下颌全口义齿修复的改良设计方案， 具体实施步骤为：①对成品托盘进行调整， 令患者的颊和舌以及唇多个部位不能进行正常性的活动。利用热水(70℃)软化印模膏， 进行多次的揉捏， 彻底排出气泡， 确保有均匀的温度[4]。②牙槽嵴在宽度上务必应该比成品托盘小， 实现对颊肌的有效性支撑， 取其初印模。若临床患者的下颌伴有纤维牙槽的嵴顶， 要想尽可能的规避其产生变形， 要选取具有较好弹性印模的材料。③磨除掉3 mm的托盘边缘， 以印模膏、边缘蜡实现填充。若患者的下颌伴有纤维牙槽的嵴顶， 应做出缓冲的处理[5]。④实施围模的灌注完毕后， 要想将边缘的封闭区扩大， 就需与颊侧的5 mm印模边缘之处进行腊棍圈的放置。打磨其颌基托， 使得磨光面成半球型或是凸型。于牙槽嵴顶排列下颌的人工后牙， 与此同时将颊舌径进行缩短与减少， 以免对下颌义齿的舌肌活动产生影响[6]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者对修复治疗佩戴的满意程度， 评定标准：若患者对义齿进行固定的效果表现为比较满意则视为满意；若患者对义齿固定的效果感到有明显的改善则视为一般；若没有产生变化则视为不满意。佩戴满意程度=(满意+一般)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组对佩戴的满意状况为：满意21例(52.5%)、一般19例(47.5%)、不满意0例(0)， 佩戴满意程度为100.0%
(40/40)；对照组对佩戴的满意状况为：满意12例(30.0%)、一般13例(32.5%)、不满意15例(37.5%)， 佩戴满意程度为62.5%(25/40)；观察组佩戴满意程度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=18.4615， P<0.05)。
3 讨论
近些年伴随医学学者依照较多年的研究成果以及经验等， 对全口义齿进行固位稳定的原理予以提出， 将其作为全口义齿的全新理念， 针对全口义齿成功修复的评估需要具备客观、主观的重要因素[7-9]。例如：临床患者在心理上的因素， 由于主观满意程度的评定在内容上极易受诸多非技术性因素所影响， 但是临床患者主要依附于临床医师在修复方面的技术完善性与实施状况决定自身对于修复效果进行认可的程度。在对临床患者予以全口义齿的修复过程中， 其固位存在较高的不良几率， 对修复效果造成了严重影响[10]。加之若患者长年性的缺失牙列， 以及反复进行全口义齿的修复， 皆极易产生极高下颌牙槽嵴的低平几率对稳定效果造成直接性的影响。在对修复效果进行评定的时候， 应权衡客观因素、主观因素， 从主观因素对患者心理因素所产生的影响进行评定， 而有效的修复技术直接影响着患者全口义齿得以修复的效果以及满意程度。伴随医学技术的进步， 需改良设计全口义齿的修复方案。在本次临床研究之中， 因为牙槽嵴的顶区相对低平， 且颊侧的义齿存有极大的间隙， 故需将组织面修復， 把倒凹去除， 刮除约2 mm的附近边缘， 而后使用酒精灯烤软印模膏， 再放于其他托盘边缘。针对伴随牙槽嵴的顶区(刃状、纤维桩)患者， 缓冲处理患者下颌的牙槽嵴对应主承托区域。本次研究的评价结果显示， 予以全口义齿的修复全新改良设计方案， 较传统全口义齿修复能够有助于提升临床患者佩戴满意程度， 具有较好的稳定固位效果。此外， 在修复过程之中， 务必要确保不将其他托盘位置进行移动， 否则会对精准性造成影响。
综上所述， 针对于临床下颌牙槽嵴低平患者实施改良设计的全口义齿修复方案， 具有更佳的稳定固位效果， 并可以提升患者义齿进行咀嚼的活动功能， 优化及改善患者生活质量， 在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]丁一凡. 改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平的临床疗效观察. 中国医疗美容， 2015， 5(6)：69-71.
[2]董瑶， 李幼华， 董飞君. 提高下颌牙槽嵴低平患者全口义齿满意度的临床研究. 中国初级卫生保健， 2012， 26(4)：110-111.
[3]陈雷， 张文怡， 马婷， 等. 改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究. 中华老年口腔医学杂志， 2010， 8(4)：
222-225.
[4]张培培. 下颌牙槽嵴低平患者100例全口义齿修复的改良设计以及临床疗效观察. 中外医疗， 2014(25)：108-109.
[5]潘万谦， 李秋根. 下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计及效果观察. 中国农村卫生事业管理， 2013， 33(5)：593-594.
[6]陈维英， 李久生， 赵育明， 等. 下颌牙列缺失低平齿槽脊排牙的探讨. 陕西医学杂志， 2014(10)：1433.
[7]郭玲， 何陨， 李汪阳， 等. 改良暂基托在低平牙槽嵴全口义齿修复中的临床应用. 重庆医学， 2014(26)：3487-3489.
[8]乐涛. 下牙槽嵴低平的全口义齿修复体会. 当代医学， 2012(29)：
53-54.
[9]倪超. 低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析. 大连医科大学， 2016.
[10]商丽娟， 徐永军. 闭口式印模应用于下颌牙槽嵴低平患者的无牙颌义齿修复的对比研究. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2016， 16(64)：69-70.
[收稿日期：2017-05-15], http://www.100md.com(白大海)