肛周脓肿术后创面氧疗对伤口愈合及疼痛影响的临床研究
【摘要】 目的 观察和评价肛周脓肿术后创面氧疗促进肛周脓肿术后创面的愈合情况， 并分析其对术后创面疼痛的影响。方法 64例肛周脓肿术后患者， 按照治疗方法不同分为研究组和对照组， 各
32例。两组患者均给予常规处理， 其中研究组在此基础上进行创面氧疗， 对照组未进行创面氧疗。对两组伤口愈合情况和疼痛程度进行比较。结果 研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(t=2.225、2.301， P<0.05)。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无毒副作用发生。结论 创面氧疗能有效缩短肛周脓肿术后创面的恢复时间， 并可明显减轻肛周脓肿术后创面疼痛， 增加患者的舒适感， 值得临床推广使用。
【关键词】 肛周脓肿术；创面氧疗；伤口愈合；疼痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.039
肛周脓肿是肛管及直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿， 脓肿的发生多与肛门腺感染化脓有关[1]。其特点是多见于20～40岁青壮年， 多数发病急剧， 疼痛剧烈， 伴有高热。临床上属于急症， 需尽早治疗以免病情加重[2， 3]。选择2013年4月～2017年3月在本院肛肠科住院的肛周脓肿术后患者64例， 进行不同方法的术后处理， 比较处理效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2017年3月收治的行肛周脓肿术后患者64例为研究对象， 按治疗方法不同分为研究组和对照组， 各32例。研究组患者男28例， 女4例， 年龄20～54岁， 平均年龄(31.2±7.6)岁；对照组患者男29例， 女3例， 年龄21～53岁， 平均年龄(30.9±7.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。对于本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书， 所有患者家属均支持其参与实验。
1. 2 方法 两组患者均接受切开根治术治疗， 为了提高预后质量所有患者均应用抗生素。对照组患者术后未进行创面氧疗， 接受传统常规处理， 医护人员根据患者临床实际情况在其患病处涂抹中药， 同时医护人员将中药放置于浴盆中， 嘱咐患者每天分早晚2次进行中药坐浴， 与此同时医护人员根据患者实际情况还要对其行微波组织凝固处理。在临床治疗中密切观察患者患病处变化情况， 将相关指标准确有效记录。研究组患者术后接受传统常规治疗的同时加行创面氧疗， 其中传统常规治疗与对照组相同。创面氧疗每天分早晚2次， 医护人员帮助患者进行伤口局部创面氧疗， 患者采取侧卧位， 将患病疮口完全暴露并处于卧位高处， 医护人员调整面罩高流量， 通常以6 L最适宜， 创面氧疗0.5 h/次即可， 每次治疗均在中药坐浴后。
1. 3 观察指标及评价标准 记录两组术后第1、2、3、5、7天创面面积大小变化情况， 观察术后1周疼痛程度情况， 参照参考文献[4]分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛， 并观察患者有无毒副作用发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组术后第1、2、3天术后创面面积大小比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组均无毒副作用发生。
3 讨论
肛周脓肿常见的病因有肛腺感染、外伤、克罗恩病、肛周汗腺炎、直肠肿瘤、结核、反复发作的肛瘘、肛门部疾病手术后、盆腔手术后等[5]。肛周脓肿一经形成， 很难自愈， 手术治疗是肛肠科医生的共识， 方式则有多种选择， 但其治疗须在相关分析的基础上进行合理选择[6]。超声可经体表超声、经直肠腔内超声和经阴道超声检查直肠和肛管周围脓肿， 较为常用的是经体表和经直肠超声检查， 可将二者结合使用。
出血多由于肛周脓肿早期脓液较少， 或脓肿位置较高， 作切开时伤及血管；或引流术后脓腔填塞不紧， 创面渗血等所致。可结合症状、体征， 采用手法辨脓与超声波检查相结合， 辨別脓肿的位置和脓液量[7]。切口应在压痛或波动明显部位， 尽可能靠近肛门， 切口呈弧状或放射状， 须有足够长度， 放置纱条引流， 以保持引流通畅。脓腔较大时可用手指缓慢分离脓腔问隔， 避免用手术刀直接切割。手术当天应卧床休息， 控制排便。同时空腔要填压紧密， 防止出血。对于出血量多， 或有活动性出血应给予缝扎[8-10]。疼痛多由于病情较为复杂， 引流手术不彻底， 遗留脓腔所致。将创面氧疗应用于肛周脓肿术患者临床治疗， 通过对创面口给氧处理， 其能够在创面口表面形成薄痂， 同时还能够进一步促进创面口细胞生长， 促进其恢复愈合[8]。
本研究显示， 研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无毒副作用发生。
综上所述， 创面氧疗能有效缩短肛周脓肿术后创面的恢复时间， 并可明显减轻肛周脓肿术后创面疼痛， 增加患者的舒适感， 值得推广使用。
参考文献
[1]程红蓓. 括约肌间入路内口挂线术联合脓腔对口引流治疗马蹄形肛周脓肿效果观察. 中国乡村医药， 2017， 23(9)：17-18.
[2]毛录英， 代建华. 肛周脓肿肛瘘术后创面愈合影响因素分析. 现代仪器与医疗， 2017， 12(2)：108-110.
[3]Kuck M， Strese H， Alawi SA， et al. Evaluation of optical coherence tomography as a non-invasive diagnostic tool in cutaneous wound healing. Skin Research & Technology， 2014， 20(1)：1-7.
[4]王建萍， 易满， 洪玉芬， 等. 肛肠病术后伤口氧疗促进伤口愈合的临床研究. 新疆中医药， 2016， 34(5)：23-24.
[5]冷明敏. 不同手术方式(切开挂线术、切开引流术)治疗肛周脓肿的疗效评价. 饮食保健， 2017(12)：100-103.
[6]任龙， 谢贻祥， 王传思， 等. VSD技术治疗高位肛周脓肿的临床疗效. 中国普外基础与临床杂志， 2017， 14(3)：282-285.
[7]张学诚， 张力方. 经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿疗效观察. 海南医学， 2016， 21(2)：3746-3747.
[8]白莉， 甘从康， 陈云华. 重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响. 医学综述， 2016， 20(13)：
2702-2704.
[9]Kyu-Oh K， Youngjun L， Jung-Wook H， et al. Wound healing properties of a 3-D scaffold comprising soluble silkworm gland hydrolysate and human collagen. Colloids Surf B Biointerfaces， 2014， 116(2)：318-326.
[10]赵建芳， 姚一多. 坐浴对肛周脓肿术后创面愈合作用的研究进展. 结直肠肛门外科， 2012， 18(6)：407-408.
[收稿日期：2017-07-28], http://www.100md.com(许凡帮)
32例。两组患者均给予常规处理， 其中研究组在此基础上进行创面氧疗， 对照组未进行创面氧疗。对两组伤口愈合情况和疼痛程度进行比较。结果 研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(t=2.225、2.301， P<0.05)。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无毒副作用发生。结论 创面氧疗能有效缩短肛周脓肿术后创面的恢复时间， 并可明显减轻肛周脓肿术后创面疼痛， 增加患者的舒适感， 值得临床推广使用。
【关键词】 肛周脓肿术；创面氧疗；伤口愈合；疼痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.039
肛周脓肿是肛管及直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿， 脓肿的发生多与肛门腺感染化脓有关[1]。其特点是多见于20～40岁青壮年， 多数发病急剧， 疼痛剧烈， 伴有高热。临床上属于急症， 需尽早治疗以免病情加重[2， 3]。选择2013年4月～2017年3月在本院肛肠科住院的肛周脓肿术后患者64例， 进行不同方法的术后处理， 比较处理效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2017年3月收治的行肛周脓肿术后患者64例为研究对象， 按治疗方法不同分为研究组和对照组， 各32例。研究组患者男28例， 女4例， 年龄20～54岁， 平均年龄(31.2±7.6)岁；对照组患者男29例， 女3例， 年龄21～53岁， 平均年龄(30.9±7.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。对于本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书， 所有患者家属均支持其参与实验。
1. 2 方法 两组患者均接受切开根治术治疗， 为了提高预后质量所有患者均应用抗生素。对照组患者术后未进行创面氧疗， 接受传统常规处理， 医护人员根据患者临床实际情况在其患病处涂抹中药， 同时医护人员将中药放置于浴盆中， 嘱咐患者每天分早晚2次进行中药坐浴， 与此同时医护人员根据患者实际情况还要对其行微波组织凝固处理。在临床治疗中密切观察患者患病处变化情况， 将相关指标准确有效记录。研究组患者术后接受传统常规治疗的同时加行创面氧疗， 其中传统常规治疗与对照组相同。创面氧疗每天分早晚2次， 医护人员帮助患者进行伤口局部创面氧疗， 患者采取侧卧位， 将患病疮口完全暴露并处于卧位高处， 医护人员调整面罩高流量， 通常以6 L最适宜， 创面氧疗0.5 h/次即可， 每次治疗均在中药坐浴后。
1. 3 观察指标及评价标准 记录两组术后第1、2、3、5、7天创面面积大小变化情况， 观察术后1周疼痛程度情况， 参照参考文献[4]分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛， 并观察患者有无毒副作用发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组术后第1、2、3天术后创面面积大小比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组均无毒副作用发生。
3 讨论
肛周脓肿常见的病因有肛腺感染、外伤、克罗恩病、肛周汗腺炎、直肠肿瘤、结核、反复发作的肛瘘、肛门部疾病手术后、盆腔手术后等[5]。肛周脓肿一经形成， 很难自愈， 手术治疗是肛肠科医生的共识， 方式则有多种选择， 但其治疗须在相关分析的基础上进行合理选择[6]。超声可经体表超声、经直肠腔内超声和经阴道超声检查直肠和肛管周围脓肿， 较为常用的是经体表和经直肠超声检查， 可将二者结合使用。
出血多由于肛周脓肿早期脓液较少， 或脓肿位置较高， 作切开时伤及血管；或引流术后脓腔填塞不紧， 创面渗血等所致。可结合症状、体征， 采用手法辨脓与超声波检查相结合， 辨別脓肿的位置和脓液量[7]。切口应在压痛或波动明显部位， 尽可能靠近肛门， 切口呈弧状或放射状， 须有足够长度， 放置纱条引流， 以保持引流通畅。脓腔较大时可用手指缓慢分离脓腔问隔， 避免用手术刀直接切割。手术当天应卧床休息， 控制排便。同时空腔要填压紧密， 防止出血。对于出血量多， 或有活动性出血应给予缝扎[8-10]。疼痛多由于病情较为复杂， 引流手术不彻底， 遗留脓腔所致。将创面氧疗应用于肛周脓肿术患者临床治疗， 通过对创面口给氧处理， 其能够在创面口表面形成薄痂， 同时还能够进一步促进创面口细胞生长， 促进其恢复愈合[8]。
本研究显示， 研究组术后第5、7天创伤面积小于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者疼痛程度低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无毒副作用发生。
综上所述， 创面氧疗能有效缩短肛周脓肿术后创面的恢复时间， 并可明显减轻肛周脓肿术后创面疼痛， 增加患者的舒适感， 值得推广使用。
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[5]冷明敏. 不同手术方式(切开挂线术、切开引流术)治疗肛周脓肿的疗效评价. 饮食保健， 2017(12)：100-103.
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[8]白莉， 甘从康， 陈云华. 重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响. 医学综述， 2016， 20(13)：
2702-2704.
[9]Kyu-Oh K， Youngjun L， Jung-Wook H， et al. Wound healing properties of a 3-D scaffold comprising soluble silkworm gland hydrolysate and human collagen. Colloids Surf B Biointerfaces， 2014， 116(2)：318-326.
[10]赵建芳， 姚一多. 坐浴对肛周脓肿术后创面愈合作用的研究进展. 结直肠肛门外科， 2012， 18(6)：407-408.
[收稿日期：2017-07-28], http://www.100md.com(许凡帮)