1 资料与方法

    1. 1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2016年7月本院收治的88例老年股骨粗隆间骨折患者的病历资料， 男42例， 女46例。年龄70～85岁， 平均年龄80.4岁。根据Evans-Jensen分型， Ⅱ型20例， Ⅰc型38例， Ⅰd型30例。骨折原因：高能量损伤8例， 跌倒80例。合并心血管病40例， 高血压32例， 呼吸系统疾病16例， 糖尿病10例。

    1. 2 治疗方法 入院后行患肢皮牵引， 重量约3 kg。合并有其他疾病者行对症治疗。常规X片测量患侧肢颈干角、股骨近端髓腔直径， 确定髓内钉的直径和长度。保护胃黏膜， 预防应激性溃疡。

    采用腰硬联合麻醉或全身麻醉(全麻)， 患者仰卧位置于可透视的骨科牵引床上， 患肢牵引置于旋转中立位， 内收10～15°， 健侧肢体外展。采取牵引复位， C臂透视确定骨折复位满意后， 术区常规消毒、铺巾。在大粗隆顶端以上5～10 cm处纵行作长约3 cm切口， 常规暴露触及股骨大粗隆顶点。以大粗隆顶点稍内侧为进针点， 透视下向股骨髓腔内插入导针， 沿导针用开口器开口 ......