不同术式对上段输尿管复杂性结石的临床观察(2)
1. 3 方法 所有入选患者手术前均完善血常规、尿常规、尿培养、肝炎系列、凝血功能、梅毒半定量、CT等相关检查。术前常规应用抗生素预防感染。术前禁食水8 h以上, 做好备皮、灌肠, 常规准备红细胞悬液及新鲜血浆。麻醉师均采用全身麻醉的方法。①逆行输尿管镜取石术:麻醉后取膀胱截石位, 连接好输尿管镜自外尿道缓慢进入膀胱用斑马导丝插入输尿管内, 在水扩张下找到结石, 同时观察有无息肉、狭窄等。应用钬激光碎石后退出膀胱经清洗碎石, 留置双腔导尿管, 随诊泌尿系平片。②微创经皮肾镜取石术:麻醉后取截石位, 逆行插入输尿管导管, 在肾盂处留置输尿管导管, 退出膀胱器材, 留置导尿, 取患者俯卧位。超声引导下取12肋或11肋间腋后线穿刺肾中盏, 拔出针芯, 植入斑马导丝, 植入筋膜扩张器 ......
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