太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛临床疗效观察
【摘要】 目的 观察太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛的临床疗效。方法 60例偏头痛患者， 按照随机数字表法分为对照组和治疗组， 各30例。对照组患者采用传统针灸治疗， 治疗组患者采用太极六合针结合毫刃针治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗1周后， 治疗组治愈19例， 显效7例， 无效4例， 总有效率为86.7%；对照组治愈10例， 显效8例， 无效12例， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛， 可有效改善患者临床症状， 疗效显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 太极六合针；毫刃针；偏头痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.045
偏头痛是临床最常见的症状之一， 生活中绝大部分的人都有过或轻或重的偏头痛。它并不是一种独立的疾病， 而是许多疾病伴随出现的症状， 如血管紧张、感冒、发热、脑部炎症等， 甚至一些全身性的疾病有时也可引起偏头痛[1， 2]。西医治疗以非甾体类抗炎药及曲坦类止痛药为主， 此类药物缓解偏头痛症状的疗效显著， 但易造成一定的药物滥用现象， 且副作用较多， 长期疗效较差。如消化道溃疡、肾功能损害、诱发冠状动脉痉挛或肺动脉高压等。中医治疗则将其分为肝阳上亢头痛、外感头痛、瘀血头痛、肝阳上亢头痛、肾虚头痛、瘀血头痛， 采用传统针灸辨证治疗[3-5]。但往往疼痛缓解慢， 病程缠绵难愈， 疗效差。作者在长期临床实践中采用太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛， 发现其见效快， 无副作用， 长期疗效好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院中医科2016年2月～2017年2月门诊收治的60例偏头痛患者作为研究对象。全部患者均符合相关诊断及排除标准。按照随机数字表法分为对照组和治疗组， 各30例。对照组男13例， 女17例；年龄20～65岁， 平均年龄(34.07±10.36)岁；病程1～10年。治疗组男16例， 女14例；年龄22～59岁， 平均年龄(33.36±10.43)岁；病程1～15年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[1]：①发作时持续时间为4～72 h；②发作5次以上；③排除器质性疾病， 或者虽提示有某种器质性疾病， 但可证实偏头痛的发作与该疾病无相关性。
1. 3 排除标准 ①滥用止痛药物者；②妊娠或哺乳期女性；③患有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发疾病者；④不能配合治疗方案治疗者。
1. 4 方法
1. 4. 1 对照组 患者采用传统针灸治疗：患者在治疗床取仰卧位， 施术部位皮肤消毒， 针具选用0.25 mm×40 mm不锈钢毫针。取穴太阳、率谷、合谷、申脉、照海直刺0.3～0.5寸；曲池、内关、印堂斜刺0.5～1.0寸。辩证取加减：阳明经头痛加列缺；少阳经头痛加翳风或外关；太阳经头痛加后溪；厥阴头痛加太冲；外感头痛加合谷。以上腧穴均采用提插和捻转法行针， 针用平补平泄， 针刺得气后每5分钟行针1次， 留针30 min， 针刺1次/d， 7 d为1个疗程。
1. 4. 2 治疗组 患者采用太极六合针结合毫刃针治疗：患者在治疗床上先取俯卧位， 双手放置于头枕部两侧， 尽量放松， 把颈部充分暴露， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃针， 按照定点、定向、刺入、分离4步骤进行操作[3]：选取颈1、2、6、7棘突及横突旁结节点， 枕项线结节点， 常规消毒后， 左手按压针刺部位， 右手持针， 毫刃针针刃方向与脊柱纵轴方向一致， 与皮肤垂直刺入， 逐渐伸入直达皮下深筋膜浅层， 进针深度为0.2～0.3 cm， 局部行切割后退针。用消毒的干棉签擦拭血迹。消毒完毕患者再取仰卧位， 施术部位皮肤消毒， 针具选用飞虎闪电针， 取穴：内八卦：乾位、坎位、离位；中八卦：乾位、坎位、离位、中脘；外八卦：翳风、外关、后溪、合谷、液门及头痛局部区域。前额阳明经头痛中八卦用长针透刺中脘， 余辩证取穴同对照组。针刺后可摆动针尾提捏处促使经气生发， 得气后留针， 每10分钟行针1次， 可根据患者病情留针20～240 min， 7 d为1个疗程。
1. 5 疗效判定标准 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[2]。治愈：偏头痛症状消失；显效：偏头痛症状好转；无效：症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗1周后， 治疗组治愈19例， 显效7例， 无效4例， 总有效率为86.7%；对照组治愈10例， 显效8例， 无效12例， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
现在都市生活节奏快， 紧张的生活、工作和沉重的压力导致偏头痛发病率逐年提升。西医认为偏头痛排除器质性病变， 多由于枕大神经卡压或脑部血管供血不足引起。毫刃针针刺颈1～2颈椎横突、棘突及枕项线， 通过松解局部肌肉、韧带或筋膜的粘连， 减轻局部软组织痉挛， 消除了局部无菌性炎症反应， 从而减轻枕大神经及血管压力， 改善脑部供血， 从而缓解偏头痛症状[6， 7]。中医认为头为“诸阳之会”， 是人体的“清阳之府”， 为人一身“髓海所在”。凡人一身五脏精华之血， 六腑清阳之气， 皆向上灌注于头部， 所以脏腑如果发生了病变， 都可以直接或间接影响头部， 从而产生头痛症状。头痛一症往往虚实夹杂， 但以水亏火炎， 本虚标实者居多， 乾为首为脑， 脑在人体为精明之府， 針刺乾卦具有温阳化瘀、舒利肢节、消散风热、醒脑开窍等功效；金生水， 加用坎卦可补益肾气， 水旺则上济于火；中八卦坎位针刺关元和气海， 二者可补益元气， 固肾培精， 所以无论是虚症还是实症引起的头痛均可采用。按照洛书的方位来说， 离卦居于首位， 针刺离卦与坎卦相配合， 可起到调节阴阳升降， 水火既济的功效， 所以临床治疗针刺该组穴位治疗头痛可起到立竿见影的功效。外八卦各个穴位各有其功效：例如中脘穴是胃之募穴， 是足太阳脾经经气归结之处， 八会穴中的“腑会”， 任脉、手太阳、手少阳、足阳明经之会， 故为治疗脾胃病症之要穴。前额痛者多由中焦气血不足所致， 而足阳明胃经是多气多血之经， 阳明胃腑经气汇聚于胃的募穴-中脘， 针刺中脘可振奋为足阳明经经气， 运化水谷化生气血濡养机体， 气血充盈则疼痛自消[8-10]。所以对于前额头部及眉棱骨胀痛， 伴有恶心、呕吐者的偏头痛针刺中脘有很好的疗效。本研究显示， 治疗1周后， 治疗组治愈19例， 显效7例， 无效4例， 总有效率为86.7%；对照组治愈10例， 显效8例， 无效12例， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛的疗效明显高于传统针灸理疗。在治疗同时， 要对患者进行日常工作及生活疏导， 比如作息规律；适当进行体育锻炼、外出旅游或与朋友、家人聊天以舒畅情志；日常可食用天麻炖鱼头等食疗以调养身体。
综上所述， 太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛临床效果显著， 值得推广应用。
参考文献
[1]Headache Classification Subcommittee of the International Headache society. The international classification of head-ache disorders： 2nd Edition. Cephalalgia， 2004， 24(suppl 1)：9-10.
[2]朱英. 辩证针灸治疗偏头痛62例. 浙江中医杂志， 2005(1)：12.
[3]田纪钧. 刃针微创治疗术. 北京：中国中医药出版社， 2005：125.
[4]洪潇挺， 林佳， 刘小琼. 平衡针结合毫刃针治疗肩周炎临床观察. 实用中医药杂志， 2017， 33(7)：836-837.
[5]张炳冉， 赵文君， 周黎， 等. 灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛临床疗效观察. 河北医学， 2015(10)：1742-1744.
[6]郑海建， 秦华. 脉血康治疗偏头痛的临床疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015(16)：1905-1906.
[7]顾峰. 平肝通络汤治疗偏头痛临床疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27(4)：38-40.
[8]崔宇. 蒙西医结合治疗偏头痛的临床疗效观察. 中国民族医药杂志， 2015， 21(9)：18-19.
[9]谯智泉. 针刺结合中药治疗偏头痛62例疗效观察. 四川中医， 2015(9)：166-168.
[10]张健， 程志昆， 钱明华， 等. 头皮针结合刺血疗法治疗偏头痛80例疗效观察. 中医药临床杂志， 2017(6)：900-903.
[收稿日期：2017-08-08], http://www.100md.com
【关键词】 太极六合针；毫刃针；偏头痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.045
偏头痛是临床最常见的症状之一， 生活中绝大部分的人都有过或轻或重的偏头痛。它并不是一种独立的疾病， 而是许多疾病伴随出现的症状， 如血管紧张、感冒、发热、脑部炎症等， 甚至一些全身性的疾病有时也可引起偏头痛[1， 2]。西医治疗以非甾体类抗炎药及曲坦类止痛药为主， 此类药物缓解偏头痛症状的疗效显著， 但易造成一定的药物滥用现象， 且副作用较多， 长期疗效较差。如消化道溃疡、肾功能损害、诱发冠状动脉痉挛或肺动脉高压等。中医治疗则将其分为肝阳上亢头痛、外感头痛、瘀血头痛、肝阳上亢头痛、肾虚头痛、瘀血头痛， 采用传统针灸辨证治疗[3-5]。但往往疼痛缓解慢， 病程缠绵难愈， 疗效差。作者在长期临床实践中采用太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛， 发现其见效快， 无副作用， 长期疗效好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院中医科2016年2月～2017年2月门诊收治的60例偏头痛患者作为研究对象。全部患者均符合相关诊断及排除标准。按照随机数字表法分为对照组和治疗组， 各30例。对照组男13例， 女17例；年龄20～65岁， 平均年龄(34.07±10.36)岁；病程1～10年。治疗组男16例， 女14例；年龄22～59岁， 平均年龄(33.36±10.43)岁；病程1～15年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[1]：①发作时持续时间为4～72 h；②发作5次以上；③排除器质性疾病， 或者虽提示有某种器质性疾病， 但可证实偏头痛的发作与该疾病无相关性。
1. 3 排除标准 ①滥用止痛药物者；②妊娠或哺乳期女性；③患有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发疾病者；④不能配合治疗方案治疗者。
1. 4 方法
1. 4. 1 对照组 患者采用传统针灸治疗：患者在治疗床取仰卧位， 施术部位皮肤消毒， 针具选用0.25 mm×40 mm不锈钢毫针。取穴太阳、率谷、合谷、申脉、照海直刺0.3～0.5寸；曲池、内关、印堂斜刺0.5～1.0寸。辩证取加减：阳明经头痛加列缺；少阳经头痛加翳风或外关；太阳经头痛加后溪；厥阴头痛加太冲；外感头痛加合谷。以上腧穴均采用提插和捻转法行针， 针用平补平泄， 针刺得气后每5分钟行针1次， 留针30 min， 针刺1次/d， 7 d为1个疗程。
1. 4. 2 治疗组 患者采用太极六合针结合毫刃针治疗：患者在治疗床上先取俯卧位， 双手放置于头枕部两侧， 尽量放松， 把颈部充分暴露， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃针， 按照定点、定向、刺入、分离4步骤进行操作[3]：选取颈1、2、6、7棘突及横突旁结节点， 枕项线结节点， 常规消毒后， 左手按压针刺部位， 右手持针， 毫刃针针刃方向与脊柱纵轴方向一致， 与皮肤垂直刺入， 逐渐伸入直达皮下深筋膜浅层， 进针深度为0.2～0.3 cm， 局部行切割后退针。用消毒的干棉签擦拭血迹。消毒完毕患者再取仰卧位， 施术部位皮肤消毒， 针具选用飞虎闪电针， 取穴：内八卦：乾位、坎位、离位；中八卦：乾位、坎位、离位、中脘；外八卦：翳风、外关、后溪、合谷、液门及头痛局部区域。前额阳明经头痛中八卦用长针透刺中脘， 余辩证取穴同对照组。针刺后可摆动针尾提捏处促使经气生发， 得气后留针， 每10分钟行针1次， 可根据患者病情留针20～240 min， 7 d为1个疗程。
1. 5 疗效判定标准 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[2]。治愈：偏头痛症状消失；显效：偏头痛症状好转；无效：症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗1周后， 治疗组治愈19例， 显效7例， 无效4例， 总有效率为86.7%；对照组治愈10例， 显效8例， 无效12例， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
现在都市生活节奏快， 紧张的生活、工作和沉重的压力导致偏头痛发病率逐年提升。西医认为偏头痛排除器质性病变， 多由于枕大神经卡压或脑部血管供血不足引起。毫刃针针刺颈1～2颈椎横突、棘突及枕项线， 通过松解局部肌肉、韧带或筋膜的粘连， 减轻局部软组织痉挛， 消除了局部无菌性炎症反应， 从而减轻枕大神经及血管压力， 改善脑部供血， 从而缓解偏头痛症状[6， 7]。中医认为头为“诸阳之会”， 是人体的“清阳之府”， 为人一身“髓海所在”。凡人一身五脏精华之血， 六腑清阳之气， 皆向上灌注于头部， 所以脏腑如果发生了病变， 都可以直接或间接影响头部， 从而产生头痛症状。头痛一症往往虚实夹杂， 但以水亏火炎， 本虚标实者居多， 乾为首为脑， 脑在人体为精明之府， 針刺乾卦具有温阳化瘀、舒利肢节、消散风热、醒脑开窍等功效；金生水， 加用坎卦可补益肾气， 水旺则上济于火；中八卦坎位针刺关元和气海， 二者可补益元气， 固肾培精， 所以无论是虚症还是实症引起的头痛均可采用。按照洛书的方位来说， 离卦居于首位， 针刺离卦与坎卦相配合， 可起到调节阴阳升降， 水火既济的功效， 所以临床治疗针刺该组穴位治疗头痛可起到立竿见影的功效。外八卦各个穴位各有其功效：例如中脘穴是胃之募穴， 是足太阳脾经经气归结之处， 八会穴中的“腑会”， 任脉、手太阳、手少阳、足阳明经之会， 故为治疗脾胃病症之要穴。前额痛者多由中焦气血不足所致， 而足阳明胃经是多气多血之经， 阳明胃腑经气汇聚于胃的募穴-中脘， 针刺中脘可振奋为足阳明经经气， 运化水谷化生气血濡养机体， 气血充盈则疼痛自消[8-10]。所以对于前额头部及眉棱骨胀痛， 伴有恶心、呕吐者的偏头痛针刺中脘有很好的疗效。本研究显示， 治疗1周后， 治疗组治愈19例， 显效7例， 无效4例， 总有效率为86.7%；对照组治愈10例， 显效8例， 无效12例， 总有效率为60.0%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛的疗效明显高于传统针灸理疗。在治疗同时， 要对患者进行日常工作及生活疏导， 比如作息规律；适当进行体育锻炼、外出旅游或与朋友、家人聊天以舒畅情志；日常可食用天麻炖鱼头等食疗以调养身体。
综上所述， 太极六合针结合毫刃针治疗偏头痛临床效果显著， 值得推广应用。
参考文献
[1]Headache Classification Subcommittee of the International Headache society. The international classification of head-ache disorders： 2nd Edition. Cephalalgia， 2004， 24(suppl 1)：9-10.
[2]朱英. 辩证针灸治疗偏头痛62例. 浙江中医杂志， 2005(1)：12.
[3]田纪钧. 刃针微创治疗术. 北京：中国中医药出版社， 2005：125.
[4]洪潇挺， 林佳， 刘小琼. 平衡针结合毫刃针治疗肩周炎临床观察. 实用中医药杂志， 2017， 33(7)：836-837.
[5]张炳冉， 赵文君， 周黎， 等. 灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛临床疗效观察. 河北医学， 2015(10)：1742-1744.
[6]郑海建， 秦华. 脉血康治疗偏头痛的临床疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015(16)：1905-1906.
[7]顾峰. 平肝通络汤治疗偏头痛临床疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27(4)：38-40.
[8]崔宇. 蒙西医结合治疗偏头痛的临床疗效观察. 中国民族医药杂志， 2015， 21(9)：18-19.
[9]谯智泉. 针刺结合中药治疗偏头痛62例疗效观察. 四川中医， 2015(9)：166-168.
[10]张健， 程志昆， 钱明华， 等. 头皮针结合刺血疗法治疗偏头痛80例疗效观察. 中医药临床杂志， 2017(6)：900-903.
[收稿日期：2017-08-08], http://www.100md.com