1. 2 方法 对照组患者采用传统甲状腺手术， 采用常规的体位和切口， 露出甲状腺后对甲状腺的上极血管、中下静脉进行钳夹、切断和结扎， 然后对甲状腺下动脉进行切断和结扎， 将峡部切断， 从甲状腺的上极向下对腺体背面进行分离， 完成切除。观察组患者采用精细化被膜解剖法实施甲状腺全切手术：①将峡部的下缘分离， 充分露出气管前壁， 处理好腺体的细小血管。②甲状腺的上极充分显露并牵引向下， 甲状腺上动脉内侧的分支进行分离结扎， 切断前支和外侧支。将上部的甲状旁腺显露， 保留上动脉的后支， 处理上极时要贴近甲状腺上极， 避免对喉上神经造成损伤。③下极剥离， 将疏松的组织推出， 切断峡部后进行断面结扎。向外游离， 切除完整一侧的腺叶、部分的峡部和锥体叶。甲状腺下动脉和喉返神经处的甲状旁腺和营养血管进行分离与保留。④逐个切断紧贴甲状腺真被膜的腺体表面血管分支， 推往背侧， 从后缘往背侧分开， 将喉返神经、甲状旁腺和血管蒂完整保留， 避开喉返神经将Berry韧带到甲状腺峡部切断， 腺叶的切除完成。

    1. 3 观察指标 比较两组患者的术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生情况 ......