无张力疝修补术在肝硬化腹水并发腹壁疝患者中的应用效果及安全性(2)
(50.02±9.57)岁;腹股沟疝位置:左侧腹股沟疝11例, 右侧腹股沟疝31例, 双侧腹股沟疝8例;腹水液性暗区2.70~
6.80 cm, 平均长(4.50±1.22)cm;5例患者为急诊手术, 45例患者为择期手术;肝功能Child-Pugh分级:B级40例, C级10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用传统疝修补术治疗, 结合患者的血小板情况以及凝血情况选择合理麻醉方法。若患者凝血功能正常, 则可以给予硬膜外麻醉方法;若患者凝血功能较差, 则应给予全身麻醉方法。麻醉成功后采用巴氏手术方法进行传统疝修补术。研究组实施无张力疝修补术治疗, 给予患者施行连续硬膜外麻醉;麻醉成功后, 术者在患者腹股沟处作一斜切口长约为5~7 cm;切开腹部外斜肌腱膜并寻找疝囊, 行向上游离, 使腹膜外脂肪充分暴露;术者准确判断疝环口缺失的具体大小, 并于腹腔内直接翻入疝囊。若疝囊较大, 术者应行横断, 从而有效保证切实的填充物容纳能力;若疝囊较小, 术者可以直接剥离而不需打开, 并向腹腔内翻并重折, 将填充物置入内环口内(填充物尖端相对着腹腔) ......
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