【摘要】 目的 观察内镜下黏膜切除术(EMR)及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉的临床价值。

    方法 166例较大结直肠无蒂息肉患者， 采用内镜下黏膜切除术进行治疗， 将切除组织均送病理检查， 对于创面较大及出血者给予金属夹夹闭， 观察创面有无出血、穿孔等急性并发症发生， 并在治疗后3个月

    复查内镜进一步确定有无息肉组织残留及肠腔狭窄肠梗阻发生。结果 132例直径在1.0～2.9 cm结直肠无蒂息肉一次性切除， 24例息肉直径3.0～5.0 cm患者采用分片黏膜下切除术切除， 10例息肉直径

    >5.0 cm患者一次切除无法完成， 隔1个月再次进行残余病灶切除， 再次切除率为6.02%；本组患者创面较大深大者给予金属夹夹闭， 视具体创面大小给予数个金属夹治疗， 患者均无出血和穿孔并发症发生。3个月后给予患者结肠镜复查均未见有残留息肉组织存在， 可见2例肠腔狭窄， 其他患者无肠腔狭窄梗阻。息肉病病理检查约90%为腺瘤性息肉， 其中约10%伴有腺上皮轻度及中度不典型性增生。

    结论 内镜下黏膜切除术及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉有效、安全， 操作简单， 可以检出常规活检不足以做出诊断的某些病变 ......