常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果分析
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【摘要】 目的 探討常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果。方法 32例健康体检者作为研究对象， 对其血样进行分组检测记作A组和B组， A组标本进行人工溶血， B组标本没有出现溶血情况， 观察比较两组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。结果 A组的TC指标为(7.33±
1.27)mmol/L， ALT指标为(67.85±2.51)U/L， AST指标为(58.03±2.92)U/L， 明显高于B组的(5.01±
1.54)mmol/L、(52.91±2.67)U/L、(42.87±2.79)U/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的GLU、TG、BUN以及Cr比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规生化检验项目中标本溶血肝功能指标与部分溶血影响明显， 在进行常规生化检验时要严格操作， 提升报告的准确性与可靠性。
【关键词】 常规生化检验；标本溶血；影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.021
溶血是指标本中的红细胞受到破坏， 被破坏的红细胞内的物质与血清混合在一起的现象[1]。通常情况下在机械性震荡或低渗溶液等条件的影响下， 标本容易出现溶血现象 [2]。在临床检验中标本如果出现了溶血现象， 那么临床检验的很多指标都会受到影响， 降低报告的准确性与可靠性， 对临床诊断与临床治疗工作造成很大的影响。本文选取2014年11月～2016年11月到本院进行健康体检者32例作为研究对象， 研究分析了常规生化检验项目中标本溶血的影响与效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年11月～2016年11月到本院进行健康体检者32例作为研究对象， 其中男19例， 女13例， 年龄22～46岁， 平均年龄(34.6±5.4)岁。所有入组对象及其家属都知晓本次研究， 并明确表示愿意配合本次研究， 均签署知情同意书。
1. 2 方法 32例受检者在晨起早餐前进行静脉血抽样， 每例受检者抽取4 ml， 将所有抽样的标本均分为两份， 记作
A组和B组， 2 ml/份， 放置到2根相同的试管中。A组标本进行人工溶血， 首先将标本放置在-40℃的环境下， 再将标本放置在常温环境之下， 当标本出现溶血反应时， 立即对标本进行离心与取样分析。B组标本没有出现溶血情况， 直接将标本放置在常温环境下接受5 min 4000 r/min离心， 取未溶血血清进行分析。仪器选择深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的迈瑞BS-480全自动生化分析仪。试剂选择深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的试剂。检验人员为本科2名
检验师负责。
1. 3 观察指标 观察比较两组的TG、TC、GLU、ALT、AST、BUN和Cr。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
A组的TC指标为(7.33±1.27)mmol/L， ALT指标为(67.85±2.51)U/L， AST指标为(58.03±2.92)U/L， 明显高于
B组的(5.01±1.54)mmol/L、(52.91±2.67)U/L、(42.87±2.79)U/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的GLU、TG、BUN以及Cr比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
3. 1 标本溶血产生 在临床检验中标本不合格的主要原因之一就是标本溶血[3]。目前， 在临床检验中主要接触到两种溶血标本：体内溶血和体外溶血。一般来说， 体内溶血标本主要与恶性疾病以及药物毒副反应相关；体外溶血标本主要是因为标本受到机械性破坏或标本直接与表面活性剂接触等造成[4]。准确判断标本是否出现溶血现象不仅是为了保证临床检验报告的可靠性， 还是为临床诊断与临床治疗提供准确的依据。有研究表明[5]， 细胞液之中的TC含量应该为3.0～
5.2 mmol/L， 但是溶血现象发生后TC含量会增高。在本组研究中， A组的TC指标为(7.33±1.27)mmol/L， ALT指标为(67.85±2.51)U/L， AST指标为(58.03±2.92)U/L， 明显高于B组
的(5.01±1.54)mmol/L、(52.91±2.67)U/L、(42.87±2.79)U/L， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的GLU、TG、BUN以及Cr比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究结果与上述报道一致。
3. 2 标本溶血的防范工作 想要防止标本溶血现象发生必须做好以下防范工作：①严格规范采血工作， 对采血器具加强管理， 保证采血器具的干燥与清洁， 另外不能采用酒精对采血器具进行消毒， 以此防止溶血现象产生；另外， 在采血过程中要规范操作， 不能剧烈摇晃血样。②在有条件的情况下在抽样完成之后应该立即分离血清， 如果没有相应条件应该将血样标本放置低温箱中保存。③注意标本存放， 在存放过程中防止酒精等滴入标本， 避免标本污染。④保证标本检测医疗器械的质量。⑤如果标本发生溶血现象应该立即重新抽血血样， 以此保证检验的准确性[6， 7]。
综上所述， 常规生化检验项目中标本溶血肝功能指标与部分溶血影响明显， 在进行常规生化检验时要严格操作， 提升报告的准确性与可靠性。
参考文献
[1]潘飒. 探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响. 临床医药文献电子杂志， 2014(2)：26.
[2]黄海华. 标本溶血对临床常规生化检验结果的影响分析. 医学理论与实践， 2016， 29(24)：3402-3403.
[3]李爱琴. 标本溶血对临床生化检验结果的影响及对策. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2016， 16(4)：145.
[4]崔著芳. 标本溶血对常规生化检验项目的影响及其效果分析. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2016， 16(19)：134-135.
[5]杨振东， 姚文思. 标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策. 中国实用医药， 2011， 6(26)：4-5.
[6]魏佳， 潘飒， 吕宏培， 等. 血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析. 中国卫生产业， 2017， 14(17)：21-22.
[7]汤乐毓. 标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策. 世界临床医学， 2016， 6(36)：226.
[收稿日期：2017-10-20], 百拇医药(周立平)