腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预方法及应用价值研究
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【摘要】 目的 探討腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预方法及应用价值。方法 66例腹腔镜胆囊切除术患者， 通过电脑随机的方式分为常规组与研究组， 每组33例。常规组接受常规化护理， 研究组进行常规化护理的同时接受全方位的护理干预。比较两组的干预效果。结果 研究组术后初次排气时间、手术时间、住院时间、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、满意度评分分别为(1.0±0.5)h、(47.8±12.3)min、(3.3±1.7)d、(13.3±2.5)分、(94.3±3.9)分， 均优于常规组的(1.6±0.6)h、(63.2±15.6)min、(5.7±1.6)d、(21.5±2.7)分、(77.5±5.7)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 患者在接受腹腔镜胆囊切除术的同时予以全方位的护理干预配合， 可进一步提升患者的临床治疗效果， 缓解其不良心理， 提高患者护理满意度， 值得临床普及。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；护理干预；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.102
胆囊结石在临床中比较常见， 结石>2 cm， 则极易进展成为慢急性胆囊炎， 手术是临床治疗胆囊结石的最佳方案。相比于传统术式而言， 腹腔镜胆囊切除术康复快、微创， 备受临床青睐。但无论手术大小， 必然会引起的一定的创伤， 导致患者存在程度不一的消极心理， 对手术顺利实施、术后康复极为不利[1-3]。基于此， 腹腔镜胆囊切除术期间为患者实施全方位的护理干预配合， 帮患者缓解心理压力同时还能促进手术顺利开展。此次研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的66例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象， 患者自愿参与并签署知情书；与腹腔镜切除术适应证相符；能够良好交流。排除妊娠期或哺乳期女性、合并血液疾病、精神障碍、脏器功能严重障碍以及免疫性疾病者。通过电脑随机的方式分为常规组与研究组， 每组33例。研究组中男17例， 女16例， 年龄26～66岁， 平均年龄(46.7±7.9)岁；常规组中男18例， 女15例， 年龄25～66岁， 平均年龄(45.9±7.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组接受常规化护理， 主要有饮食指导、用药护理等。研究组进行常规化护理的同时接受全方位的护理干预， 具体为：①术前心理干预：保证患者病房的干净卫生， 尽量消除外部因素的影响， 同时尽量白天完成各项护理操作[4]。针对术前存在焦虑、紧张不安的患者， 护理人员给予心理安慰、精神支持， 引导患者说出自己的想法、顾虑， 护理人员耐心解疑答惑。若患者情绪幅度较大， 则通过眼神暗示、肢体抚触等方式， 为患者提供心理支持， 赢得患者好感， 让患者以最佳身心状态面对手术治疗。②术前准备：帮患者完成术前相关检查， 合理评估患者身体情况、心理状态， 合理安排手术时间。术前1 d准备肠道， 饮食尽量以易消化、清淡为主， 术前1 d晚上开始禁止饮食、禁止喝水。若患者肠道准备欠佳， 可通过灌肠、排泄药物等方法， 进行肠道准备。③术中护理干预：协助医师传递手术用品， 同时密切观察患者各项生命体征， 一旦有异常情况则立刻告知医师， 采取积极有效的措施进行针对性处理。④术后护理干预：术后安全送患者回到病房， 去枕保持平卧位， 将头偏向一侧， 以避免呼吸道受阻[5， 6]。术后24 h密切注意患者伤口有无出血、红肿， 伤口一定要保持干净， 以避免感染。若患者术后疼痛难忍， 则遵医嘱予以适当止痛药物。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术后初次排气时间、手术时间、住院时间、HAMA评分、满意度评分。采用HAMA评价两组患者焦虑程度， 分数越低表示患者焦虑程度越低[7]。向患者发放本院自拟的问卷调查表， 调查患者对护理方案的满意度， 总分为100分， 分数越高表示患者护理满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组术后初次排气时间、手术时间、住院时间、HAMA评分、满意度评分分别为(1.0±0.5)h、(47.8±12.3)min、(3.3±1.7)d、(13.3±2.5)分、(94.3±3.9)分， 均优于常规组的(1.6±0.6)h、(63.2±15.6)min、(5.7±1.6)d、(21.5±2.7)分、(77.5±5.7)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
腹腔镜手术具有康复快、微创、效果显著等优势， 是临床治疗良性胆囊结石疾病的最佳方案。但无论手术大小， 依然会使得患者的生理、心理上产生应激反应， 影响患者心理状态， 降低手术治疗效果， 影响患者术后康复。腹腔镜胆囊切除术过程中， 对患者实施全方位的护理干预， 能够减轻患者焦虑， 提高患者护理满意度， 缩短住院时间， 促使其快速康复[8-10]。本次研究中， 对本院收治的66例腹腔镜胆囊切除术患者开展分析， 结果显示， 接受全方位护理干预的研究组术后初次排气时间、手术时间、住院时间、HAMA评分、满意度评分均优于接受常规化护理的常规组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明全方位的护理干预能够帮助患者进一步提高手术治疗成效。
总之， 在全方位护理干预模式下， 腹腔镜胆囊切除术患者的消极情绪得到显著改善， 护理满意度也进一步提高， 手术疗效确切， 值得临床进一步推广。
参考文献
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[收稿日期：2017-11-23], http://www.100md.com(李云光 李爽)