1. 2 纳入标准 经诊断为原发性肝细胞癌；肿瘤直径≤5 cm；病变位于Ⅳ～Ⅶ肝段， 并位于肝脏组织的深度距离肝脏表面>2 cm；肿瘤包膜完整， 界限清晰， 没有门静脉癌栓；肝功能 Child-Pugh分级B级以上；无重要器官病变， 可手术。

    1. 3 排除标准 术前影像学研究检查显示静脉癌栓的形成和肝脏多发病变；需切除肝三叶、中肝、尾状叶， 手术难度及预后较难控制；肿瘤紧靠第一、二肝门， 分离困难；中转开腹。

    1. 4 方法 两组均由同一组医师实施手术。依据肿瘤位置以及患者术前CT或磁共振成像(MRI)诊断确定肿瘤切除区域以及肝脏表面预切除线。

    1. 4. 1 研究组 行腹腔镜肝切除术。切除部分游离肝脏， 必要时游离第一肝门处理预切除侧肝动脉、门静脉分支或暂时阻断第一肝门， 以超声刀结合Liga Sure离断肝实质， 如遇较粗管道用可吸收夹夹闭后切断或以切割闭合器直接离断。对于较难判断位置的肿瘤， 用超声刀切开肝脏表面， 探查至肿瘤包膜， 在距离肿瘤1 cm外切除。清洗腹腔放置腹腔引流管。

    1. 4. 2 对照组 行开腹肝切除术。切除部分游离肝脏， 同法处理第一肝门， 在从肿瘤边缘超过1 cm以上处采用常规开腹断肝技术。以超声刀结合Liga Sure离断肝实质， 粗管道则大多采用直接缝扎处理。

    1. 5 观察指标 观察比较两组术中及术后相关指标、围手术期并发症发生情况；随访6～24个月 ......